本报讯(记者代丽丽)全市1823家定点医疗机构已全部建成医生工作站。今天上午，市人力社保局向社会公布，所有定点医院已全部通过各级医保经办部门的验收，至此，北京成为国内首个实现省级定点医疗机构医生工作站全部上线地区。明年，医院信息将全联通，医嘱信息全市共享。
所谓医生工作站并不是一个由医生值班的站点，它只是一个形象的称呼，实际上是一个装在医生电脑上的计算机应用程序，是医生使用的电子病历和电子处方管理平台。医生通过这个系统平台来查询病人的既往病史、用药记录等，并通过它来开具电子化的检查单和处方。它也是医疗保险审核要素的重要数据来源。
使用医生工作站之后，一些患者反映，为了防止骗保，医院对医生的开药量限制更严格了，急病只能开3天，慢病只能开7天。但一些患慢病需要长期稳定服药的病人希望能够一次多开几天药，不用每隔一周就到医院折腾一次。对此，市人力社保局表示，“急三慢七”是卫生部处方管理办法的规定，医保部门已经注意到一些病人的实际需求，所以发文将癌症、高血压等10种病的开药量放宽到一个月。这10种病都是经过专家认证的，选取的是一些病情比较稳定、需要长期服药，且服用同类药品，一次开一个月的药量不会出现安全问题，也不会造成药品浪费。
医院有啥变化？
杜绝大处方
在没有医生工作站之前，病人就诊、拿药都是通过人工操作进行，医生开具处方之后，病人持处方划价、交费、拿药。这种纯手工的方式不仅操作不便，而且存在漏洞，容易被不法分子钻空子，以前就曾发生有人刻假章做假处方骗取贵重药品谋利的案件。同时，这也是杜绝医生开大处方的一个基础。
医生工作站也是医保审核要素的重要数据来源。据统计，全市平均每天的门诊量达到16.35万人次，发生费用6300余万元，涉及206万个项目，数据量相当庞大，如果没有信息系统，医保部门就很难完成费用的合理性审核。
同时，医生工作站让各诊室与药房、化验室、收费处全部实现互联互通。这就像在医生与收费处、药房之间修建了一条信息高速公路，医生开具电脑处方、申请单及处置单有效地传送到门诊收费、医技科室等相关部门，实现院内信息共享，从而减少了患者的排队时间和遗失中间票据现象，方便患者就医。
病人有啥便利？
不用排队划价
参保人员刘女士说，她一直在展览路社区卫生服务中心看病，过去医生开完药，她总习惯问问，开的什么药？是什么类别？花了多少钱？能报销多少钱？对于每个药品的价格、报销比例等细节问题，医生只能靠印象回答，答案未必十分准确。而且医生写处方字迹潦草，看处方犹如雾里看花，现在打印出来的单子上从药品名称、规格，再到药品价格、医保种类等都一目了然，最后还提示自己的医保已经花了多少钱，距离封顶线还剩多少钱，一切都明明白白。以前看病时，需要先排队划价，然后再排一次队去交费，现在，划价的程序直接由系统完成，医院没有划价处了，病人也省去了排两次队的麻烦。
对医保有啥好处？
看牢保命钱
医生工作站建成后，医保经办机构可通过医生工作站上传信息加强医疗费用监控，看牢被视为老百姓的保命钱的医保基金。今年以来，北京市医保中心通过医生工作站上传的医保费用信息加大审核力度，特别是加大对定点医疗机构超量开药、重复开药等违规行为的处罚力度，门诊次均费用呈逐月下降趋势，按3月份门诊次均费用392元计算，共减少基金支出15亿元。
医保经办机构加大监督检查力度，每月对违规人次与结算人次比例靠前的定点医疗机构进行约谈，并对违反规定的行为进行了处理。截至11月30日，对84家定点医疗机构进行了暗访，对严重违反基本医疗保险规定的17家定点医疗机构给予黄牌警示；对违反医疗保险有关规定的20名医师给予其开出的医保处方三年内不予报销等相应处理；对存在问题的933名参保人员下发《医疗保险告知书》，其中，规定期限内停止部分药品报销179人，警示397人，约谈357人。
明年有啥进展？
避免重复治疗
在手工报销阶段，曾经出现个别参保人员钻政策空子，利用医保突击开药，然后倒卖给药贩子谋取私利的现象。即使医院拒绝为他们大量开药，可是一些参保人员想出了多点分散的开药方法，比如上午在一家医院开出7天的药量，下午再到另一家医院开出7天的药量，每天往返于各家医院，一周能开出几十天的药量。在申请报销时，他们把单据分散到不同月份申报，这样就可以躲过工作人员的审查。
市医保中心还表示，下一步还将完善医生工作站系统，启动医嘱信息全市共享工作。实现医嘱共享后，甲医院的医生可以看到患者在乙医院的医嘱信息，那么即使患者的门诊病历手册或者发票遗失，医生也可以根据患者的历史医嘱信息控制开药量，避免重复的检查治疗，也可以避免个别参保人员一天辗转几家医院重复开药、骗取医保基金的行为。
另据介绍，截至11月底，全市医保基金当期结余8亿元，预计年底能够做到收支平衡。
本报记者 代丽丽
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