粤严查医院抗生素使用 3次违规取消医师处方权

　　省卫生厅副厅长廖新波称，将继续严查医院抗生素使用，市民认为医生违规用药可举报

　　新快报记者 陈杨 李斯璐 通讯员 粤卫信

　　“我们不会高高举起，轻轻放下！”日前，在“广东医生：对抗菌药物滥用说不”的活动上，广东省卫生厅副厅长廖新波表示，将继续严查医院抗生素使用情况，若发现开超常处方、高价药等情形三次，将取消医师处方权。

　　广东省用药基本达标

　　据了解，今年11月起，省卫生厅开展全省抗菌药物专项整治活动督导检查，目前已完成广州、深圳、汕头、揭阳、潮州、中山、佛山、东莞等地市的督导检查。

　　廖新波介绍，目前全省所有三级医院抗菌药物品种均控制在50种以内，达到品种管理的目标。大部分医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。“按照卫生部设定的指标，广东基本达标。”

　　不合理多因过度使用

　　据广东省耐药菌监测质量控制中心负责人卓超教授介绍，通过检查发现，绝大多数医院都按照规范使用抗生素，但也存在不合理使用的情况。

　　“不合理使用主要分为两种：第一种是过度使用抗生素，如在门诊里面，病毒感染用了抗生素。”卓超教授表示，这主要是因为一方面医生对病毒感染的情况不了解，另一方面是患者主动要求使用。第二种情况则为不规则使用，主要是医生对抗菌药物知识、流行病学知识不了解。“近60年来，抗菌药物已从400种增加到7000种，但一些医生，特别在基层，知识还没有更新，用药不规范。”卓超说。

　　市民可举报违规用药

　　今年年中时，廖新波曾表示，若发现医院违规使用抗生素，将问责院长。然而，至今没有一位院长被处罚。有网友质疑，该行动是否喊得响，罚得轻。

　　对此，廖新波直言：“我们不会高高举起，轻轻放下！”廖新波说，目前医院都有自行开展各项奖惩措施，如扣罚奖金等，对院长也有处罚条例。“不过目前还没接到报告，各院长还是很认真地执行。”廖新波说，下一步将加大督导检查力度，市民也可参与监督，若认为医生违规用药，可直接上卫生厅网站投信到他名下。

　　医院措施

　　医生越级开药 电脑自动锁定

　　医生越级开药，电脑自动锁定；每月用药排行，前十名者公示；控制用药有效，榜首奖励五千……日前，记者走访中山大学附属第一医院、广东省人民医院发现，医院都各施其法，严控抗生素的使用。

　　记者在中山大学附属第一医院发现，该院设置了阳光用药电子监察系统，医生开单有分级，若想越级开药，电脑会自动锁定，无法进行。“如限制使用的抗生素，需主治医师以上才能开；特殊用药，还需要经过抗菌药物临床应用会诊专家会诊同意才行。”该院副院长谢灿茂介绍，在紧急情况下，临床医师可以使用高于权限一级的抗生素，但用量也仅限一天，而且事后还须找上级审定、签名。据了解，这两所医院的住院患者、门诊患者的抗菌药物使用率都已达标，但DDD（用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量）指数均未达到卫生部的要求。对此，医院表示，除了一些与医生用药习惯有关外，还有目前医患关系的紧张，患者主动要求用抗生素等因素也干扰了其控制抗生素使用的进展。

　　“医生是不愿意大剂量使用抗生素的，用多了有什么危害，我们都很清楚。但这其中有很多原因，包括病人的原因。”省人民医院副院长王启仪表示，目前科普教育有很大误区，一些人就认为吊盐水比吃药有用，感冒就要吃药等等，还有不少人家里自备抗生素使用。

　　科普解析

　　1.什么情况才用抗生素？

　　卓超教授介绍，抗生素主要针对细菌感染，而不是用在病毒感染。如感冒时出现黄痰、扁桃体化脓等则多为细菌感染。“最好是查血常规，白细胞增多则为细菌感染。”卓超表示，血常规不但价格不高，而且可以反映很多指标，建议首选。

　　2.吊盐水比吃药好得快？

　　卓超教授表示，该观点不完全正确。在危重性感染时，静脉用抗生素确实会快点。但对于轻度感染者，没必要吊盐水。

　　3.吃中成药比西药安全？

　　卓超认为，该观点也不完全正确。根据不良反应监测数据看来，中成药引起的不良反应也不少见。只是对于某种症状，中成药或中药的副作用稍小些，如感冒时服用板蓝根、小柴胡，相对白加黑而言，不良反应小些。