云南玉溪：以财政小支出撬动医改大进步

　　新华网昆明6月28日电（记者袁雪莲、孙铁翔）“动手术花了8万多，报销了5万多。要不是政府报销这么多，我这病肯定会把全家拖垮了。”今年2月，云南省玉溪市红塔区北城镇大营村村民马玉华因颅内出血，到昆明医学院第一附属医院接受了手术治疗。

　　马玉华家中不到两亩地，平时主要依靠种地和打零工为生。刚得病时，考虑到家中收入低负担重，马玉华一度想放弃手术。“后来听说新农合不仅住院有报销，还有大病救助，我才去动了手术。要不是政策这么好，也许我的命都没了。”说到动情处，马玉华眼圈泛红。

　　玉溪市地处云南中部，农业人口176万，约占总人口的80%。长期以来，由于城乡医疗资源分配不均衡，80%的农民只享受20%左右的医疗资源。玉溪市副市长杨洋介绍，2011年以来，玉溪市加大对农村公共医疗投入，市级财政为参加新农合农民人均增资100元，提升新农合保障水平。2012年，玉溪新农合人均统筹资金达到360元，超出云南省平均水平。

　　如何发挥这360元的最大效益？“我们针对农民看病中的几大难题，从重点保障基本医疗起步，逐步向慢性病延伸。”杨洋介绍，通过提高新农合资金统筹水平，玉溪推出三项医改新措施，即提高基本医疗报销比例，推进大病救助全覆盖，实行慢性病门诊统筹管理。

　　目前，依据玉溪市新农合住院报销标准，乡镇、县区、省市级住院报销比例分别为95%至100%、85%至95%、55%至70%，住院补偿年封顶线达20万元。

　　“单次住院费用超过1万元的参合患者，还可以免费获取大病救助，按新农合扣除规定报销金额后，再次给予50%至60%的报销补助。”杨洋说。

　　此外，玉溪市将高血压、糖尿病等20种常见慢性病，纳入慢性病门诊统筹管理。凡是65岁及以上的慢性病患者，每月可享受60元左右的门诊用药补贴。

　　“这个本本很管用，拿着它到卫生院换药吃，一个月能够补贴好几十块呢。”红塔区北城镇王棋村老人刘荟芬掏出“慢性病就诊证”让记者看，介绍新农合的好处。

　　据统计，2011年玉溪市共有429.45万人次得到3.74亿元的新农合资金补偿。乡镇住院实际报销比例达85%，大病救助实际报销比例达58%，慢性病门诊统筹实际报销比例达67%。其中，7328人次得到1.57亿元的大病住院再次补偿，2万余人避免了因病致贫返贫。

　　为了让农民不仅“看得起病”，还要“看得好病”，玉溪还启动了乡村医生全面提升素质三年行动。截至目前，玉溪市已经选拔300名初中毕业生进行三年免费中专学历定向培养，对600余名乡村医生开展在职函授教育。

　　玉溪市委书记孔祥庚认为，医改不是有钱才能办、没钱不能办的问题。2011年玉溪市地方财政一般预算收入77.3亿元，地方性财政支出160亿元，财政自给率并不高。“我们只是在财政支出上多拿了一些，就以较少的财政支出实现了医改的较大进步。”孔祥庚说。

　　作者：袁雪莲 孙铁翔 (来源：新华网)