北京公立医院改革试点启动 弱化医生开天价药动机

　　中广网北京7月1日消息（记者王娴 实习记者赵媛 陈茜） 据中国之声《新闻晚高峰》报道，今天是7月1日，北京公立医院改革试点也从今天全面启动。友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院成为这一批五家试点医院。来北京看过病的人知道，这都是北京市综合性的大医院，平时就常常人满为患。

　　医院改革试点启动 药品降价并不明显

　　早上7点，改革试点第一天的友谊医院大厅，挂号秩序如常，但是几乎每个楼层都多站了几个工作人员，他们说，是专门答疑解惑。

　　医院方面说，改革从今天零点开始，改的是“医药分开”，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，改为收取“医事服务费”。

　　药费降了，有患者就此咨询，医院药房一位工作人员说，药价并不是都降15%，因为很多药价加成本来就不到15%，所以有些药品降价并不明显。

　　挂号看病仍旧需长时间等待

　　和药费降价同时到来的，是很多患者从未听说过的医事服务费。在友谊医院看普通门诊，医事服务费42元，医保报销40块钱，患者自己掏两块钱，100块的专家号，也是报销40元。而如果没有医保报销，在患者看来是顶替了原来的挂号费的这笔“医事服务费”就都得自掏腰包了。

　　五家改革试点医院中，北京儿童医院推行“多门诊不限号”，已经是中午，挂号大厅的显示屏滚动着余号情况：内科普通、内科副主任、手足口病副主任等7个门类余号都显示为“不限”。挂号大厅的人已经不多，但门诊大厅候诊的座位早已座无虚席。有家长说，号是挂上了，看病还是得等。

　　看来患者也不是一味叫好，这一轮医院改革涉及到北京市五家医院，除了北京友谊医院的医药分开和儿童医院的挂号不限号，友谊医院、朝阳医院还将为住院病人实行按病种分组付费试点，同仁医院通过取消预约挂号环节、“先诊疗、后结算”，积水潭医院推行“一日病房”。

　　不是简单药品降价 是机制变化

　　上个星期三，北京市医院管理局召开新闻发布会，讲这轮医改试点，“医药分开”的友谊医院成为关注焦点。北京友谊医院院长刘建说， 2010年和2011年，友谊医院的药品加成创收分别为1.1亿元和1.26亿元。这一次，下决心改。

　　刘建：医院将不再和药品之间有任何利益关系，到了友谊医院，我们必须胜。

　　北京市医管局局长方来英说，过去的医疗机构是药品经营型医疗机构，药品收入通常占医院总收入的50%左右，取消药品加成，不是简单的药品降价。

　　方来英：不是简单药品降价，是机制变化。

　　方局长也说，医事服务费其实是希望不加重百姓负担的前提下体现医务人员劳务价值。

　　医生开昂贵药品动机将大大弱化

　　北京大学公共卫生学院周子君教授说，他一直在关注这次北京的试点医疗改革。他最看重的，是医生开昂贵药品的动机将大大弱化。

　　周子君：因为现在的改革措施里边，医院的药品加成已经都取消了，所以医生也不会再从医院开药里边拿提成，或者医院也没有利益了，所以医生开贵药的动机会大大地弱化。

　　有望缓解大医院看病难困境

　　周子君分析说，医事服务制度提高了医生的出诊收费，这也会在一度程度上缓解大医院看病难的困境。

　　周子君：通过医事服务费的调整，是想把一些病人转移到基层医院去看病。这样的话，有些病人假如只是简单开药的话，那我们不一定要去大医院，因为相对社区医院比起来，大医院需要额外付出20到40块钱来看医生，所以有些病人会到基层去看病，这样就减少大医院的看病难的问题。

　　这一轮试点的“医药分开”能不能一并解决“看病贵”？百姓有期待。而医改试点的效果或许还需要时间检验。

　　作者：王娴 赵媛 陈茜