北京医院试点医药分开细则:产检费用先交后报销

　　友谊医院试点医药分开 具体人群医事服务费细则公布 其中——

　　产检费先交全款后报销

　　取消15%药品加成，取消门急诊挂号费、门急诊诊疗费和住院诊疗费，设立门诊、急诊和住院医事服务费……本月起都将在友谊医院进行试点。

　　昨天零时，北京友谊医院所有药品实施进价销售，北京“医药分开”试点正式启动。今天上午，友谊医院公布了试点医药分开医改细则，其中包括孕产妇、儿童、急诊等部分人群的报销政策。按规定，孕妇门诊产前检查，医事服务费定额报销40元/人次，需回单位/街道社保所手工报销，全程限报10次。

　　报销细则 产检先全额 交钱后手工报销

　　细则中明确指出生育保险患者的医事服务费报销政策。孕产妇做门诊产前检查和门诊计划生育手术时，使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，将收据交单位/ 街道社保所手工报销。

　　门诊产前检查，医事服务费定额报销40元/人次，需回单位/街道社保所手工报销，全程限报10次。

　　住院分娩和住院计划生育手术时，可以使用社保卡实时报销，医事服务费定额报销80元/床日，限报5日。

　　此外，细则中还明确，城镇职工就诊时，生育、计划生育、工伤患者需要使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，需要进行手工报销。

　　留院观察按住院比例报销

　　城镇居民到友谊医院门诊就医前，需要先到定点社区卫生服务机构就医，用社保卡转诊，转诊期限内可在友谊医院使用社保卡实时报销医事服务费及医疗费用（生育、计划生育、工伤患者除外）。

　　此外，针对城镇职工和城镇居民，急诊就医如需留院观察，需要按照医保政策办理住院押金手续，使用社保卡按住院比例报销。如不办理，将使用医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，留观结束后由医生开具留观证明、医保办开具全额结算证明，将收据和证明交单位/街道社保所手工报销。

　　急诊留观视为一次住院，留观期间不得再用就诊卡缴纳门诊费用，否则医保不予报销，留观期间社保卡一律不外借。

　　5种情况未用社保卡可手工报销

　　如果市民看病因以下特殊情况未使用社保卡就医，医事服务费及医疗费用可手工报销：急诊未持卡；参保后未发卡；出院后尚未完成结算期间；社保卡当日无法正常使用；手工报销或补换社保卡期间。

　　学生儿童、城镇职工、城镇居民等人群，门诊医事服务费定额报销40元/人次，急诊医事服务费60元/人次，试点期间均不累计个人医保待遇；住院医事服务费按比例报销，累计个人待遇。

　　试点首日情况介绍 1000余种药品进价销售

　　据北京市医改办相关负责人介绍，公立医院15%“药品加成”政策已被固化为“以药养医”顽疾，甚至滋生“以药腐医”乱象，取消“以药养医”成为新医改的重头戏之一。

　　此次试点医药分开，北京友谊医院在取消15%药品加成的同时，部分医疗服务价格也会有所调整。建立医事服务费制度，就要把医院的收益从原来依靠药品转向依靠医疗服务技术水平和能力。

　　据友谊医院院长刘建介绍，昨天试点第一天，友谊医院1000余种药品以进价销售。共有1849位患者到友谊医院看病，普通门诊增加了一倍。据友谊医院的官方调查，满意和比较满意度达到85％。

　　背景资料

　　根据医改方案，北京将先期选择5家市属公立医院，即北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院。试点取得经验后，逐步向全市推广。

　　5家试点医院中，友谊医院将作为改革的综合试点医院，其余4家医院将采取“分类改革”，分别从法人治理运行机制、医保付费机制、财政补偿等3个方面进行改革尝试。

　　友谊医院率先取消目前门诊5元、7元、9元、14元的挂号费、诊疗费，设立门诊医事服务费。门诊医事服务费按医师职级确定，普通号42元，知名专家门诊100元。其中，医保定额支付每人次40元。

　　医事服务费报销政策（单位：元/人次）收费标准 医保报销 个人自费普通号 42 40 2

　　副主任医师 60 40 20

　　主任医师 80 40 40

　　知名专家 100 40 60

　　急诊号 62 60 2

　　住院 80元/床日 按住院比例报销

　　文/记者蒲长廷李洁