北京试点医药分开 医生开大处方最高罚停处方权

　　昨天，位居京城各大医院年接诊量首位的朝阳医院实施医药分开新政，该院千余种药品全部取消13%的药品加成。针对药价洼地可能带来的门诊“井喷”，同时为保障患者的治疗安全，该院将视接诊情况控制放号。

　　>>关键词·超常用药

　　可通过5项指标鉴定

　　朝阳医院相关负责人表示，对用药量超常的医生、使用数量异常增高的药品厂商将进行诫勉谈话，对于开“大处方”和不合理用药的医生实施严厉的处罚，直至暂停其处方资格。

　　如何评判超常用药或“大处方”？据该院相关负责人介绍，将参考5项指标：在使用药物时，药品本身和患者疾病不匹配；药物有副作用的，要考虑常规剂量和限制剂量，如果超过药品本身的剂量要求，就是不合理用药；在同一处方上，如果使用两种药效相同或相似的药；按照卫生部制定的处方管理办法，处方不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，如果超过这个规定也属不合理用药；在同类药中，不选用价廉且药效好的一线药，而选用高档高价药。

　　>>关键词·门诊号源

　　视接诊情况控制放号

　　朝阳医院执行院长陈勇表示，从试点第一天就诊情况来看，普通号挂号人数增加明显。陈勇分析，取消约13%的药品加成后，形成的药价洼地吸引了患者。

　　据了解，朝阳医院作为一家特大型的三级甲等综合医院，去年门急诊量为323万余人次，连续几年位于北京地区医院之首，为应对即将出现的就诊人次增多，院方将在门诊采取“警戒线制度”。

　　“为保障患者的治疗安全和用药安全，将根据每天出诊医生的数量和科室情况控制放号，如果超过了医生可以接诊的上限，会在个别科室和号别采取暂停挂号”，陈勇称，本周末，该院已经安排医生加班，并每天增加1320个号源应对门诊“井喷”的情况，一旦出现暂停放号情况，院方会采取预约机制，建议患者预约次日号源。

　　>>现场

　　老患者慕名来买便宜药

　　左宝珠大爷患心脏病多年，听说朝阳医院改革的消息，特意来开药。开完药后，老人掏出一个小本，里面密密麻麻地记载着他每次买药的价格。“我上次在别家医院开药，阿司匹林肠溶片是16.1元，在这是14元；辛伐他汀片原来是48.7元，现在是42.35元……”老人逐一比较后发现，这次开药总价是1300多元，他比过去多开了两种药，但总价竟比过去少了30多元，看来药价是便宜了不少。

　　也有患者对医事服务费标准存疑。张先生说，过去挂专家号只要14元，现在要100元，经医保报销后，自己要付60元。医院咨询员解释，现在药费能省了。而且医事服务费引导患者分流，专家的时间释放出来后，可以看得更细致了。

　　本报记者李秋萌