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为了孩子的健康，我必须亲自带着保姆体检
前面两天，本报连续关注了家政服务员的健康问题，发现目前行业里对家政服务人员的健康要求也仅有健康证一道门槛，而“持证”上岗并非强制，有证人员已属于“高标”，家政人员的健康监管处于尴尬境地。这组报道刊发后，引起了市民的热议，尤其是一些已经雇佣或正准备去寻找生活类家政人员的市民，纷纷来电询问，如果家政服务人员持有健康证，是否可靠？自己另外带家政服务人员去体检，需要做哪些项目？
记者 华微珍 戴晓燕
项目混乱
办“健康证”要体检的项目并没有统一标准
之前，记者曾以雇主身份咨询了宁波多家家政服务公司，在这些公司从事保姆类的家政服务员，入职前需要提供健康体检报告或健康证。
那这些健康体检报告或健康证有没有统一标准？几家家政公司表示只要是医院出具的健康证，他们一般都能认可。“宁波本地的一些能发健康证的医院，我们肯定是认可的；至于外地阿姨在外地医院做出的健康证，我们一般核实一下医院的真实性。”一名家政公司的工作人员说。
健康证需要体检哪些项目，有没有一个明确的体检目录？多数家政公司的工作人员只能说出个大概，比如需要抽血、化验大便、胸透。“怡家家政”的一名工作人员告诉记者，他们要求家政人员从业体检的项目包括血常规、眼科、心电图、B超、肝功能、尿常规、肛肠检查、乙肝五项、透视等。
在宁波一家家政公司的提示下，记者找到了宁波市区几家可直接发放健康证的医疗机构，看看每家拥有健康证发放资格的医院对健康体检都有什么要求。
| 医疗机构 | 体检项目 | 准备材料及费用 |
宁波市第一医院 体检中心 |
“保姆套餐”，包括入职体检基本套餐（内、外、耳鼻喉、眼科、身高、体重、血压、血常规、尿常规、肝功能、胸片、心电图、上腹部彩超）、乙肝表面抗原、艾滋病抗体、梅毒测试、妇检（宫颈刮片）、白带常规 | 301.1元 |
宁波市第二医院 体检中心 |
抽血、大便培养、X光胸透、内科等 | 体检者无需提供照片，体检三个工作日后领证 149元 |
| 江东区福明街道社区卫生服务中心 | 包括抽血、大便培养、皮肤、X光胸透 | 体检人员提供身份证，但无需提供照片，一般体检三个工作日后可以拿证 115元 |
鄞州区中河街道社区卫生服务中心 （宋诏桥医院） |
抽血、大便培养、X光胸透、内科，主要是检查肝功能，排除梅毒、艾滋病等 | 体检者需要提供一张一寸照，体检完还需要做一份与从业有关的测试卷，体检一星期后领证时把这份测试卷再交给医生 115元 |
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无人监督
家政服务员入职前自行体检“自由度”大
不同医院，对于办理家政保姆的健康证需要体检的具体项目不尽相同，自然能够筛查的疾病种类也有差异。而在整个体检过程中，因为没有家政公司人员的监督，体检者的“自由度”也更大。
在鄞州一家医院，挂号处得知是保姆入职体检后，就给了一张“宁波市通用就诊卡项目患者基本信息采集单”，填写完个人姓名、年龄、身份证号、联系电话，就可以开单缴费。而整个体检过程中，医生按登记叫名字即可进行检查，不再核实体检者身份。而这样的情况，在绝大多数医院里都是如此。
“医生每天要接待这么多体检者，如果每一个项目都要拿着身份证核对体检者身份，这个工作量也太大了吧！”一名不愿意透露姓名的体检科室医生说，要监督，也只有靠入职单位的人来监督，即便是公务员入职体检，那也不是逐项检查都由医生逐个核实身份再检查的。
另外，健康证的有效期一般是一年。一个年度内，保姆往往会受雇于不止一户的家庭，即便是居家的保姆，她也会接触不同的人群，各个时期，她们的这份体检证明也在发生着不同的变化。
关于记者的质疑，受访的几家家政公司均表示，雇主如不放心，可自带家政服务员体检，也可根据雇主的个性化要求增加体检项目，一般保姆都会配合的。
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费用纠纷
增加保姆体检检查项目，谁来埋单成难题
雇主自带保姆去检查身体，自然这样的体检证明更保险，但问题又出来了，增加的费用由谁埋单呢？
记者走访了几家家政公司，工作人员均表示，一般再检无问题的，这个检查费用由雇主承担；如有问题的，费用也可由家政服务员承担。
“按照公共卫生健康证办理的检查项目，也就100来块钱的费用，这个钱谁掏都无所谓，如果雇主客气就直接给了。不过要做全，费用在四五百元以上的，那就要看情况了。”一名家政公司的工作人员坦言。
记者从宁波市第一医院体检中心挂在官网上的体检价目表得知，入职体检这种最基本的套餐也要186.1元，保姆套餐是301.1元，这些都只是“入门级”的体检。而事实上，要对人的身体做个相对比较全面的健康检查，体检费用没有七八百元是下不来的。
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专家建议
家政服务员体检该查哪些项目？
如果雇主自己带家政服务人员去体检的话，除了取得健康证已经体检的项目外，到底还需要增加哪些项目呢？“长期和家庭成员亲密接触的家政服务员，仅查乙肝和肺结核还远远不够，尤其是对于有婴幼儿的家庭。”海曙区南门街道社区卫生服务中心的儿保科管医生说，国家法定的传染病共有39种，其中有下面几类最需要引起家政服务员和雇主注意：
通过呼吸道传播的传染病。如结核带菌者，由于结核带菌者缺乏结核病的相关临床症状，不做医学查体很难对其健康状况作出正确判断。
消化道传播的传染病。如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等疾病传染性强，传播迅速，经口感染，这与家政服务员所从事的职业密切相关。家政服务员做饭、带孩子，一些不良的习惯可能会通过口、手将病毒传染。
妇科及各种性病。如霉菌性阴道炎、尿道炎、滴虫病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、HIV感染等，这些病菌可能通过共用浴室、坐便器和洗具形成交叉感染。
各种皮肤病。化脓性、渗出性皮肤病，如疥疮、癣、脓疱疮等都有可能通过接触传染。
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