知名律师做客搜狐谈丈夫拒签字致妻身亡(组图)

律师侃侃而谈

不乏唇枪舌剑

　　主持人：谢谢两位律师，刚才两位律师从医疗服务合同本身的主体上、各个主体上的权利义务上为大家说的非常明确，现在还有网络朋友提到这样的问题，在医疗服务合同当中对紧急情况有什么约定？如果出现了像本案一样的患者生命垂危的情况，法律对医院有什么特殊的要求？

　　任景华：这个问题我先说一下，对于紧急情况在医疗服务合同当中我认为是没有约定的，因为患者对医疗的治疗是不了解的，专业性、技术性都特别强，作为一般的老百姓根本不了解医疗在什么样的情况下病人的身体情况是紧急的，这个应当由医疗卫生部门的相关法律来规定的，但是目前我们国家的相关规定对这个紧急情况没有做明确的规定，这个权利就交给了医疗机构和主治医师，他们根据自己在对病人的诊疗过程当中判断这个病人的情况是否属于紧急状况。

　　任景华：通常情况下我们理解的紧急状况，至少是他必须立即进行救治，不进行救治就会病情恶化或者就失去生命，在这两点情况下无疑是属于紧急情况的，其他是否是紧急情况，就需要医生根据他们的专业技能来进行判断。

　　任景华：如果说像本案一样出现患者生命垂危的情况，法律对医院是有严格要求的，医疗机构管理条例第三十一条就明确规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救，对于限于设备和技术条件不能诊治的病人应该及时转治，就是说虽然你不能治疗但是至少进行初步处理，立即转到能救治的医院。

　　主持人：也就是说出现这种情况，比如说像咱们本案的状况，医疗机构根本不需要征得任何人的同意，马上就应该对病人进行施救，是不是这样理解？

　　任景华：对，因为他不施救病人就会失去生命，这种情况下医生就要根据专业知识马上施救，还不用请示领导，他必须经过初步处理以后才能进行下一步的程序。

　　刘忠诚：这个问题我补充一下。这个问题我们理解的时候主要是对医疗机构管理条例第三十三条理解的问题，也就是说这个案件网上面争议比较大的，因为医疗服务合同本身患者和医院之间确实没有什么约定，但是法律上规定了一些特殊的情况，像这些特殊情况就是我们所讲的紧急情况，比如讲对危重患者如果实施抢救性的手术，有创检查治疗的时候，这个地方我们后面看到的患者本人无法履行知情统一的情况下，因为这时候如果患者意识已经不清醒了，而且与患者亲属也无法取得联系的情况下，这时候作为医生可以提出一个处治方案，提起知情同意书，提请科里的领导或者医院的领导同意。

　　刘忠诚：有的医生为什么不敢手术，因为按照我们现行的法律规则，如果医生自己自作主张采取了医疗手段导致病人死亡或者有严重的后果的情况下，从法律角度讲要承担相应的法律责任，重的会承担刑事责任，这就是我们医疗机构管理条例第三十三条明确规定的几种情形，首先要病人本人签字，第二病人的近亲属或者关系人，这个关系人像我们这个案件，肖志军应该按照关系人对待是比较恰当一点，他和死者之间还没有领取结婚证，但是他们之间又是事实在一起怀了这个孩子，所以用关系人相对比较准确一点，这种情况下由肖志军签字。如果前面两种情况都没有的情况下，必须经过医院相关的领导批准以后才能实施抢救手术。

　　刘忠诚： 据我们所了解的一些情况，这个案件当中的孕妇发生生命垂危的时候医院已经做了心肺复数、器官插管等必要的抢救措施，但是这里面希望网友注意一点，由于这些抢救措施都不能把这个病人抢救过来，最重要的原因他们不能实施手术，就是剖腹产，就是由于没有实施剖腹产，因为剖腹产会导致很大的创伤，这时候医生和忽视包括医院的领导、以及卫生局的领导，都没有办法对这个病人采取一种抢救的手术措施，导致这个孕妇的死亡。

　　刘忠诚：这就是我们医疗机构管理条例第三十三条明确规定的情况，在第三十三条没有修改之前，我想以后如果还要出现肖志军同样类型的我估计必然会出现死亡。因为我们退一步讲，如果说这个案件当中作为医院采取了抢救措施也恩死亡了，这种责任谁来承担。如果按我们现行的法律规定，你没有征得病人和亲属关系人的同意导致死亡了，医院必然承担全部责任，这一点是我们法律上的规定。

　　任景华：对于刘律师刚才说的这个观点我持不同的看法，为什么这样说呢？病人一旦被送到医院挂了号，就表示患者和患者的家属就把这个患者交给了医院，怎么样最有利于她的健康、恢复这个权利就在医生上，这是医生要履行的义务，对于紧急情况下医院是不是要请示的这个问题，对于本条，医疗机构管理条例第三十一条明确规定了，对这种危重病人不抢救就要死亡的要立即抢救，不需要经过请示，第二，在这种情况下医院享有现在免责的权利，这个在医疗事故处理办法第三十三条明确规定，在紧急情况下医院采取救治措施，及时引起不良后果，医院不承担任何责任。

　　主持人：谢谢两位律师，刚才就着刘律师和任律师给大家的一个解答，网友朋友给我发来了这么一个问题，他们把医疗机构管理条例的第三十三条全部展现出来，这个第三十三条我给大家念一遍，大概涵盖了三个部分，刚才刘律师也提到了。“医疗机构施行手术特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见，又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医师应当提出医疗处治方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”这是医疗机构管理条例第三十三条的全部内容，网友朋友提出这样的问题，刚才两位律师对医院和患者在紧急情况下如何处治做了解释，网友也提到，您刚刚提到第三十三条第三层意思的时候有一个“或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处治方案”，也就是说在本案当中肖志军算是一个关系人，因为是他把病人送过来的，而且病人怀的也是他的孩子，从这个意义上讲他应该是一个关系人，这个关系人他现在拒绝签字，或者说签字了我不同意手术，后果自负，这种情况下算不算遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处治方案，取得医疗机构负责人或者被授权负责人批准后实施，请两位律师给解答。

　　任景华：这条我的理解是，这条规定有两个分号，一个句号，就是说这条规定三种情况是并列的，是医院在实行诊治过程中视情况决定采取哪种措施，没有先后顺序，不是说第一种顺序不行了，医疗机构实行手术必须征求患者同意取得家属签字，这条没办法实行的时候再第二点、再第三点，没有这个意思，这三点是没有先后顺序，是并列的，这种情况下医生灵活的根据救治当时的情况，看要采取哪一种措施。

　　任景华：在医疗机构实行手术特殊检查或者特殊治疗的时候，首先要征得患者的同意，就是说患者能够表达自己的意思的时候要征得患者的同意。在患者的家属或者其他关系人维护患者利益的情况下，就是有利于她治病的情况下，要让患者的家属或者关系人同意并且签字。当患者昏迷了，或者是她是限制行为能力人，她没有办法决定自己的情况，她无法真实的表达自己的意思的时候，这种情况下就要取得她的家属或者她的关系人的同意和签字，这种情况下也有一个前提条件，就是她的家属或者关系人，必须在有利于这个患者治疗的角度上出发来征求他的意见，如果没有这个前提条件，就很有可能出现其他的，比如说关系人借用这条规定实施一些阴谋，很有可能，比如说骗取保险，他给这个人上了巨额的保险，死亡了利益取得人他才能够得到这个保险金的时候，他就可能拒绝签字，不让医院给治疗，这种情况下是涉县刑事犯罪了，这种情况肯定不能以家属是否同意做这种决定，这就牵扯到第三种情况了。

　　任景华：无法取得患者意见，患者昏迷不能表达意思的时候，她的家属或者关系人都不在，是其他陌生人送到医院的情况下，应该怎么办？医院应该根据患者的情况，如果患者不是很紧急的时候，应该通过患者联系到她的家属，至少肯定她有一个支付能力、可以治疗的情况下给她治疗。还有一种情况，或者遇到其他特殊情况，为什么有这个规定呢？这个规定就是我刚才谈到前两点，就是说她的家属或者关系人，必须要在有利于患者治疗的前提下同意签字，如果他们的意见不是有利于患者治疗的意见，就是这种情况，遇到这种情况的时候，医院就不能够根据患者的意见或者患者家属的意见还对她采取相应的治疗措施。

　　任景华：还有一个特殊情况就是，很可能患者要放弃自己的生命或者治疗，但是她的家属不同意放弃，这种情况也很常见，在这种情况下医生要综合考虑，对患者进行救治。在取得批准后实施，在这种情况下还可以有时间履行这种程序，也不危急到患者的生命情况下履行这个措施，如果说履行这个程序再实行救治，就已经危急到患者的生命权，就不适用这条了，就是三十一条，应当立即进行抢救。