新医改老百姓享更多实惠 解决药价虚高有招数

　　“问诊”新医改

　　——四部委详解深化医改及近期重点实施方案

　　本报记者　潘笑天

　　国务院新闻办8日举行新闻发布会，卫生部党组书记、副部长张茅，国家发展改革委副主任彭森，卫生部副部长马晓伟，财政部副部长王军以及人力资源和社会保障部副部长胡晓义介绍了深化医药卫生体制改革及近期重点实施方案的有关情况。

　　8500亿元如何用——

　　2/3用于需方，1/3用于供方

　　8500亿元医改资金如何构成？具体投向是哪些？

　　财政部副部长王军对此作了详细解答。他说，8500亿元是未来3年（2009年-2011年）各级政府投入增量的总计。其中，中央和地方政府投入的比例为4∶6，相较过去3年27∶73的比例，中央政府投入的比重明显加大。财政部提供的情况显示，增加8500亿元的投入是测算数，至于每年实际投入数，要通过各级政府的预算进行安排，经过法定程序予以确认。

　　王军还表示，资金投向的一个明显特点是向中西部倾斜，以此促进基本公共卫生服务实现逐步均等化。

　　据介绍，医疗卫生服务存在供需双方，患者等属于需求一方，而医疗卫生机构等属于供应一方。这次医改中的政府投入兼顾医疗卫生服务的供需双方。王军介绍，增加的8500亿元投入，2/3用于需方，1/3用于供方。投入供方的资金，将着力提升基层医疗卫生、专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。

　　王军介绍，除了用于基本医疗保障体系、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和公立医院改革等五项重点改革的8500亿元之外，未来3年各级政府还会继续安排并相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，包括优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等。

　　王军表示，要确保医改资金的绝大部分或主要部分用于基层。为此，将明确中央和地方各级政府的投入责任。另外，还将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施来调动地方政府投入的积极性。

　　医改资金要用得明白，需要得到有效监管。对此，卫生部党组书记、副部长张茅透露，监察部已参加了国务院医改领导小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。

　　老百姓实惠有哪些——

　　平时少得病，得病有保障，看病更方便，治病少花钱

　　“此次医改的核心是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众‘看病难’、‘看病贵’的问题。”在发布会上，张茅表示医改的惠民措施将让百姓平时少得病，看病更方便、有保障、少花钱。

　　他透露，按照国家制定的基本公共卫生服务项目，城乡居民将得到免费的疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，比如建立居民健康档案，为老年人、婴幼儿做健康体检等，使群众少得病。此外，扩大基本医疗保障的覆盖面，扩大报销范围，提高报销比例，让百姓得了病后也有保障。加强基层医疗卫生机构建设，让看病更方便。建立国家基本药物制度，改革“以药补医”的机制，使人们治病少花钱。

　　关于农民工等流动就业人群的医疗保障问题，人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，国务院近期的实施方案已经明确提出，在城镇能够稳定就业的农民工要参加城镇职工基本医疗保险，其雇主要承担缴费责任。而没有条件参加职工医疗保障的，可以参加务工所在地的城镇居民基本医疗保险或参加原籍所在地的新型农村合作医疗。至于已经参加了家乡新农合又到城里来打工的农民工，他们的医疗费用报销问题，人保部和卫生部正在共同研究制度之间的衔接和互通政策。

　　解决药价虚高有何招——

　　进价是多少，卖出还是多少，实行零差率

　　此次医改方案能否有效抑制药价虚高的现象？对此，国家发展改革委副主任彭森表示，改革有四大举措“对症下药”：合理调整政府管理价格的范围，重点加强对于临床使用量大、面广的处方性药品的管理；配合国家基本药物制度的建立，合理制定基本药物价格，鼓励基本药物的生产和使用；切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平，抑制流通环节不合理的加价行为；逐步降低医疗机构销售药品的加价率，鼓励医院使用比较廉价的药品，减轻群众负担。彭森说，国家举办的基层医疗机构将实行零差率，“进价是多少，卖出还是多少，不加价。”他还表示，一些公办医院也将推行零差率的试点。

　　作为建立国家基本药物制度的首项工作，基本药物目录的制定备受瞩目。卫生部副部长马晓伟透露，经过严格遴选、专家论证及征求意见等程序，国家基本药物目录已经有了初稿，将在今年4月底以前公布。

　　马晓伟还表示，为了完善公立医院的补偿机制，解决“以药补医”的问题，政府将增加对公立医院的投入，同时改变付费方式，调整价格构成，以提高技术劳务的收费价格，降低大型设备、医用耗材和药品的价格。