来源：四川在线
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| 患者服务窗口排队不得超过10分钟 记者吴小川摄(资料图片) |
成都市管公立医院改革半年，包括院长在内的不少医务人员“犯规”被罚
最近几天，成都市第二人民医院内科护士长姚倩忙着一项统计工作：自该院1月份对护士进行积分管理以来，内科160余名护士中已有13名被扣分，扣分原因不尽相同，姚倩得安排与这些被罚护士劝诫谈话。
除了护理人员，多了“紧箍咒”的还有医务人员。成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）自3月份开始试行“关联度评价”，患者的满意度将影响医务人员30%的绩效薪酬。仅4月份，就有4人被罚，其中最高的，一位医生付出了3000元的“高昂”代价……
“紧箍咒”还戴在药方的头上，今年初，一医院开始实行药品比例超标问责制。当月每人次开出的门诊处方，费用要控制在平均200元以内。
在年初成都市医管局代表市公立医院做出的承诺中，“服务好一点”被放在了第一位。半年来，不少医护人员因为“犯规”被罚。
关成都注公立医院改革
昨天，成都市医管局成立已半年。为提升效率，降低患者就医成本，成都医管局接连出台多个市管公立医院的改革规定，其管理的14家市属公立医院也相继推出一系列改革措施。仅成都市第一、二、三人民医院，半年来推出的惠民措施就超过20项。
半年改革，有何改变？各家医院出台的各项规定，是否在执行？患者是否从中受益，感受到变化？今天起，本报推出系列报道，通过回访与调查，关注成都市管各医院的医改进展。
A
“大家一看医院都是来真的，自然不敢再犯”
夜间拒绝出诊产科医生被扣3000元
制度3月，成都市中西医结合医院（一医院）开始试行“关联度评价”，医务人员绩效薪酬的30%由患者决定，主要通过发放满意度调查表、每月定期随机面对面与病人沟通调查、结合病人投诉等方式，计算医务人员绩效薪酬。
案例4月份，一医院被投诉的有4人，这些投诉医院经调查全部属实。4个人中，绩效薪酬被扣最少的20元，最多的有3000元。处罚起到了“杀鸡儆猴”的效果。5月医务人员投诉情况为零，6月情况尚在统计。
“以身试法”被扣工资3000元的是医院妇产科某医生。该医生违反医院规定，在夜间病人因病情需要请其处理时拒不起床，且在诊治过程中态度恶劣，被病人投诉到了医院及上级主管部门。
医院院长顾兴平说，医院绩效考核领导小组和缺陷管理委员会召开专门会议，研究决定加大对该医生的处罚力度。结果就是不仅扣发其4月份的绩效薪酬3000元，而且进行了全院通报批评，并取消了年度评优资格。
处罚效果立竿见影。5月份，该院没有医务人员因为有效投诉被扣绩效薪酬，顾兴平说：“大家一看医院都是来真的，自然不敢再犯。”
关联度评价除了对医务人员个人的绩效薪酬进行考核，还将患者的出院调查情况纳入科室满意度。患者满意率高于90%为合格，低于90%的，每下降一个百分点扣除科室当月绩效的相应百分点。4月份挂号室成为了唯一的被扣分科室，当月绩效被扣了4.75%。
B
我每周也要坐诊，开出的药方经常都是几十块钱的。为什么我可以开出来，有些医生就不可以？只要想控制，就一定能控制得住。
药品比例超标院长扣5%月奖金
制度今年初，一医院开始实行药品比例超标问责制。药品比例与科室及科主任当月绩效挂钩，由党办开展每月药品动态监测。当月每人次开出的门诊处方，费用要控制在平均200元以内。超过的，前两次进行警示，第3次则扣发当月奖金。
案例四五月份，一医院泌尿外科科室的药品比例连续超标，科室的总体绩效工资分别被扣掉了5%和10%。全院1至5月整体的药品比例下降了3.82%。
医管局对医院的药品比例做出了限制。一医院根据具体情况，把限制任务分解到了各个科室。顾兴平说：“比如肿瘤科用药多，给的比例就高一些，儿科、妇产科这些很少用药的比例就很低”。当月科室的药品比例超过了限制，科室全体都要担责。
不仅如此，全院平均比例超标，院长也得“连坐”。
今年2月份，全院药品比例超过限制标准，顾兴平本人、业务副院长、医务科负责人及相关科室主任当月5%的奖金都遭“洗白”。
四五月份，泌尿外科药品比例超标，第一个月科室被扣掉5%绩效工资，第二个月累积到10%。科室主任坐不住了，6月初，他站在顾兴平面前拍着桌子打“保票”：“保证这个月开始，我们科室药品比例不会超标！”
“要降低患者就医成本，合理用药是很重要的一个方面。”顾兴平说，他每周也要坐诊，开出的药方经常都是几十块钱的。“为什么我可以开出来，有些医生就不可以？只要想控制，就一定能控制得住。”
C
“考核结果不仅关系到护理人员的年终绩效，更是晋升、晋职的‘硬’指标。这种鼓励也激发了护理人员的积极性。”
迟到护士将扣分12分扣完待岗
制度今年1月，成都市第二人民医院借鉴交管部门经验，对护理人员一年的工作进行12分年度积分考评制。比如和患者吵架，扣2分，错写患者标识，扣3分。如果12分扣完，那么只能待岗参加学习，甚至有被解聘的危险。同时也有获得加分的机会。
案例上半年，内科的160多名护理人员，有13人被扣分。一位护士因为常常迟到被扣掉了7分。如果下半年她不知悔改，将遭“解聘”危险。由于情节严重，护士长对其进行了劝诫谈话。
内科被扣的13人中，绝大部分都是因为迟到被扣分，但都没有超过1分。但也有典型案例出现。一名护士半年因迟到被扣了7分之多。“这种属于‘问题护士’，以后的工作中会多进行督促。”内科护士长姚倩说，目前相关负责人已经跟这个护士进行了劝诫谈话，如果一年之内被扣掉12分，
该护理人员必须待岗学习，甚至面临解聘。
除了扣分，护士也有机会赢得加分。如积极支持突发事件应急援助，参与重大科研立项，就会获得相应加分。姚倩说，加分项目目前还在统计，相对于扣分的毫不含糊，“加分很谨慎”。
通过实行积分管理，姚倩感觉到了护理人员较去年规范了很多。半年来内科没有出现护士和患者吵架、弄错病历等不良现象。
考核实施之初，护理部主任余元星就曾表态，“考核结果不仅关系到护理人员的年终绩效，更是晋升、晋职的‘硬’指标。”这种鼓励也激发了护理人员的积极性。今年4月份，护理部人员主动向医院申请购买了洗头机，为不方便下床的患者免费洗头，受到了患者的普遍称赞。
成都14家公立医院改革邀你建言
今年1月5日，在第一次工作会上，医管局曾代表市管公立医院向市民承诺：要让医院“服务好一点，排队短一点，质量高一点，费用低一点”；管理要上去，成本要下来；服务要上去，纠纷要下来；质量要上去，收费要下来。
半年过去，14家成都市管公立医院的承诺兑现多少，患者就医的感受有没有改观？
本报与成都市医管局合作，推出市民建议平台，针对各市管公立医院的现行举措，您有哪些切身感受和建议，都可拨打本报热线（028）86969110，本报将汇总后将统一反馈给医管局。
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