对话血液中心:追问患者家属被献血引发“血疑”

　　新华网北京8月13日电（记者　李亚红）北京又进入献血“淡季”，有患者反映“北京各大医院闹血荒，患者要手术，亲人先献血”。有人开始质疑，每年那么多人献血，那些血都流向哪里？“无偿献血，高价出售，其中巨额的差价被一些所谓的慈善机构侵吞”。

　　当下正值献血淡季，在网友的质疑声中，献血量不足更“雪上加霜”。近来全国各地不断出现有关“血荒”报道，事实真相到底如何？记者近日独家采访北京市红十字血液中心主任刘江，追问因“被献血”背后的重重疑云。

　　网曝患者家属“被献血”　是否“血荒”重现？

　　记者：有患者反映，“到北京部分大医院做手术，需要患者家属互助献血，才能手术”。是否存在这种情况？

　　刘江：患者所反映的情况，可能在个别医院确实存在。北京市血液中心给北京178家医院供血。8月份，血液中心给医院供血量下降20%左右，部分医院难免出现择期手术推迟情况。

　　互助献血是无偿献血的一种方式，国内外普遍存在。特别是在缺血的情况下，互助献血占一定比例。7月北京进入献血淡季，一个月内互助献血达2000多人次，在一定程度上缓解了血液短缺。

　　医院在鼓励互助献血时，在操作中可能出现了偏差。比如医生、护士，在临床动员时对病人说，你要献血的话，就给你排手术，要不献血的话，就再等等。这种动员方式存在问题，我们也会进一步规范动员献血。

　　记者：现在血液中心给医院供血量下降20%，是否影响危急救病人正常用血？

　　刘江：北京各大医院临床急救病人用血大约占整个用血病人的30%。就是说我们现在给医院供给血量降低了20%，相当于过去的80%，应该不会影响到急救病人的用血。现在只是一些择期手术在适当推迟。

　　卫生部直属的北京医院输血科的数据证明，北京市血液中心供血如果低于正常供血10%，对于临床病人用血不会有太大影响。如果血液中心供血低于正常值20%左右，医院里可能部分择期手术就要推迟。

　　记者：近来媒体普遍关注“血荒”，采供血量减少20%是否意味着北京出现“血荒”？

　　刘江：用“血荒”这个词，我认为不是很准确，也不合适。现在来说，季节性的血源短缺肯定是存在的。北京每年都要面对季节性血源短缺问题。主要集中在两个季节，一个就是夏季的七八月份，另外是12月、1月、2月、3月这几个月。

　　北京90%以上的无偿献血来自街头流动采血点，可以说是“靠天吃饭”，每天采血量，和街头的人流总量直接相关。特别是冬季会出现血源短缺，冬季不仅恶劣的天气天数比较多，再加上夜间的时间比较长，街头人少。现在天气炎热，再加上雷雨天气比去年要多，肯定要影响采血量。

　　网曝“无偿献血有偿用血”　血液中心是否“用血牟利”？

　　记者：有患者反映，“无偿献血，为什么到了医院，再给病人输血时却要收费？而且还不便宜。血液中心卖血的钱都流向哪里了？”

　　刘江：北京市城镇居民医保、农村户口新农合，据我了解，这两个基本上都覆盖了98%以上的人口。病人在医院输血，完全可以通过医保、新农合报销80%或70%，如果患者献过血，还可以到血液中心报销剩余部分的输血费用。

　　北京市规定，一个人献血400毫升，10年之内，他本人免费使用5倍的血。那就是在5倍以内就全都报销了，如果超过5倍的话，除了医保或新农合报销的部分，他就要自己负担不能报销的部分。

　　血液中心给医院供应血液时，每200毫升收费220元。这个血液价格是由国家发改委制定的全国统一价格。血液价格的构成包括四方面：采集费用、检测费用，分离加工费用，储存费用。现在血液价格里面，并不包括采供血机构的人员成本，血液中心的运行都有国家财政支持。

　　记者：血液中心是否在靠卖血收入补贴一部分收入？

　　刘江：北京市血液中心财务实行收支两条线管理，即按照国家收费标准收费，所有收入完全交给财政，如果花钱的话按照预算进行拨付。每年北京市还需要有3000多万的财政补贴维持血液中心运行。换句话说，如果没有3000万的财政补贴，血液中心就不能正常运转，更谈不上“暴利”。

　　记者：血液中心叫北京市红十字血液中心，血液中心和红十字会是什么关系？

　　刘江：红十字会跟北京市血液中心没有直接关系，只是一种协作关系。北京市血液中心隶属于北京市卫生局，红十字会参与无偿献血的宣传、表彰工作。

　　国内460多家血站规模以上的采供血机构（采供血机构是几级：省、自治区、直辖市叫“血液中心”，地市一级叫“中心血站”，县一级叫“血站”），挂“红十字”大概不会超过10家。这是历史形成的，无偿献血最早是由国际红十字组织倡导的，加挂“红十字”主要为方便国际交流。尽管现在红十字会遭到一些质疑，但它对推进无偿献血工作确实发挥了重要作用。

　　网曝有人组织卖血谋取暴利　“血托”如何监管？

　　记者：有人以家庭互助献血的方式，组织其他人卖血，从中谋取利润。如何监管这种情况？

　　刘江：现在“血托”的生存空间主要是家庭互助献血。家庭互助献血即患者亲人、朋友、同事献血经检测合格后，所献血液全部返回患者所在医院，由医院输血科（血库）统一调配使用。

　　互助献血要填写《互助献血申请表》，互助献血应该是患者的亲人、朋友、同事，但是血液中心往往无力核对来献血的人与患者的关系。组织人卖血的“血托”确实存在，“血托”找人以患者“亲友”的形式献血，从中谋取好处。

　　为了对“血托”进行限制，血液中心采取了一些措施，比如原来填写《互助献血申请表》是在医院领空表，到血液中心填表，有些“血托”守在血液中心门口。现在血液中心要求，这个表必须在医院填写完整再拿到血液中心，这样就增大了“血托”的成本，他在每个医院都派人盯守找“客户”，成本就高很多。对于血液中心而言，现在还没有特别好的办法打击“血托”。

　　记者：有网友质疑，血液中心“只采别人血，自己不献血”？

　　刘江：只要进入北京市血液中心大厅，就能看到《2010年度北京市红十字血液中心职工献血光荣榜》，血液中心每位献血员工的照片都在那里，接受任何人检验。2010年，北京市血液中心共有125人次（94人）参与无偿献血197个单位（200毫升被称为一个单位）。

　　记者：北京市一年到底有多少人献血？献血量是多少？

　　刘江：北京市去年一共为全市医疗机构供应血液142吨，142吨血是由40.7万人次参加献血来贡献的。

　　血液的供应，即便在相对充足的季节，也应该采取适度从紧的控制。在缺血的情况下，医院临床不合理用血的情况会大大缩小，如果血液供应充足，反而滥用血液。血液不同于任何东西，来源特殊，存储期短，因此采供血的数量如何“拿捏”就很难，太多了浪费，太少了不够救人。未来除了管理的改进以外，还有赖于技术的进步。

　　作者：李亚红