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上报
按休宁县委宣传部提供的信息,11月16日县人民政府得到了医院关于许丽枝病情的通报。
11月11日,许丽枝觉得身体不舒服,有发热症状,在村医那里治疗两天后,13日身体稍有好转,便回到家中休息。
次日,许丽枝又开始发烧,再次到村医那里救治,情况仍旧不见好转,丈夫骑摩托带她到就近的五城中心卫生院。
在中心卫生院,许丽枝被诊断为大叶性肺炎。
一天之后继续恶化的病情让五城中心卫生院医生感觉情况不妙,认为症状与禽流感相似,便在11月16日下午与黄山市人民医院取得了联系。
与此同时,五城中心卫生院向休宁县卫生局作了汇报,并逐级向休宁县人民政府作了通报。
此时,距许丽枝发病约5天时间。
11月1日发病的周毛娅,其病情上报是在11月7日。她曾辗转四处医疗地点,此前,均无人怀疑其病情与禽流感有关。
据其家人介绍,当天早上起床时,周毛娅觉得身上没劲、头晕、发热,和家人提了一下后自己去了村卫生室。
村医严九高回忆,周毛娅当时的体温有39.2度,他认为是普通感冒,用青霉素加盐水给她打了一天吊针,没有开口服药品。
11月3日,周毛娅还是感觉身体有点酸软,母亲带她到了临近的横埠镇医院(枞阳三院)看病,走时穿了一身运动服,青色的褂子,黑色的裤子,这身打扮一直伴她到死亡。
为其接诊的妇科医生左玲丽说,周毛娅当时怀孕三个月,妊娠反应强烈,体温为37.3度,没有达到感染禽流感的表征体温(39度左右)。
在左玲丽建议之下,周毛娅去验了血,结果是白细胞4.0×109/L、红细胞3.23×1012/L、血红蛋白78g/L、血小板89×109/L.
该院院长唐意宪告诉记者,这些指标正常,稍微有点贫血,“但怀孕期间有点贫血正常,而且我们这里很多女孩子都贫血。”
医生给她开了三天的青霉素,周毛娅到外面买好药后去了男朋友家里,但打了两天吊针仍不见好转。
11月6日,周毛娅感觉呼吸费劲,又和男朋友一起赶到陈瑶湖镇人民医院(枞阳四院),医院测量的体温是36.8度,初步诊断为“支气管炎”,并建议去大一点的医院治疗。
上午9时30分,他们去了距离不到30公里的三甲医院铜陵市人民医院。
第一个接诊周毛娅的呼吸门诊医生丁红梅回忆,当时周毛娅心跳为118次/分钟,每分钟呼吸37次,经心电监护仪检测,其脉氧饱和度只有69%,而人的正常指标在95%以上,这是严重缺氧的表现,直接的表现是她当时嘴唇、指甲紫绀。
发热、咳嗽、呼吸困难,丁红梅产生了警觉,当场就问周毛娅是否与禽类有过接触,得到的答复是肯定的。
此后,丁红梅将情况通报给了预防保健科科长王长秀。
王长秀要护士采取防护措施把周毛娅送到发热门诊,同时通知了感染疾病科主任吴同生。
10点过后,呼吸内科主任、感染科主任、重症监护室主任紧急会商的认定报告送到了铜陵市疾病控制中心,报告认为:病人和患病家禽有过接触,先期用大计量青霉素治疗无效,病人病变迅速,很难用常见肺炎解释,且不符合常见肺炎特征;系病毒性肺炎可能性极大,暂时诊断为不明原因的重症肺炎。
同时,医院向周毛娅的男朋友下达了病危通知书。
中午12时,铜陵市人民医院院内专家再次对周毛娅的病情进行讨论,结论是不明原因重症肺炎。
铜陵市疾病控制中心收到报告后,于当天下午4时,组织了疾控中心和铜陵有色职工中院的有关专家赶到现场进行会诊,与上述结果基本相同。治疗组决定立即上报安徽省疾控中心及卫生厅。
11月23日,许丽枝死亡次日,卫生部专家和安徽省相关专家在休宁召开了会议。休宁县委一与会干部听到卫生部的专家如此评价休宁的这起病例:“没有像其他地方,到了县、市医院才上报,而是在乡镇卫生院这一级就上报。”
救治
卫生部的专家同时表示,许丽枝的病案保存得非常完整,“是在我们已发现的三起人禽流感事件中保存得最好的,非常有价值。”
16日,在接到许丽枝病情通报后,休宁县卫生行政部门组织县内专家,于下午4时进行了会诊,期间,黄山市人民医院负责组织患者的治疗工作。
按照通报程序,安徽省卫生行政部门接报后也派出两批专家对许丽枝进行诊疗。
17日下午,许丽枝的生命已经出现临床死亡指标。
“但是她很顽强,又继续与病魔抗争了几天。”一人士说,一直到11月22日下午1点48分,医疗部门正式宣布抢救无效死亡。
当天下午,许丽枝的尸体被火化。
在许丽枝被宣布为禽流感感染病例之后,休宁县确定分管卫生的副县长吴江为本次事件的新闻发言人。对于许丽枝发热时的体温这样的具体数字,吴江表示“那是治疗病案里的内容,不便透露”。
记者此前在枞阳采访获悉,周毛娅死亡前曾一度有所好转。
11月7日,铜陵市人民医院对周毛娅进行了抢救。根据院方介绍,先采用鼻导管供氧、后用面罩供氧、再用无创机械供氧,可是都不行,直到晚上切开患者气管用有创机械供氧,患者的脉氧饱和度恢复到90%(正常值为95%)。
“医生告诉我们,可能还有生还的希望,听过医生的话我觉得女儿不会死的。”周毛娅的父亲周美龙接到病危通知后就赶到了医院一直守在女儿身边。
这一状态仅维持了一个晚上,8日上午,周毛娅的脉氧饱和度却又开始下降。
8日下午,她肺部的“白肺”达到80%以上,治疗组开始加大肾上腺皮质激素的注射量,并调整呼吸机的参数,但效果甚微。当日会诊结果认为,周毛娅患禽流感的可能性较大。
11月8日21点左右,由安徽省的专家组连夜赶到铜陵,做进一步会诊,由于临床反应无法做具体分辨,必须等到实验室结果,安徽省专家维持了原有结论:原因不明的重症肺炎,急性呼吸衰竭。
11月9日铜陵市人民医院按照省里专家组的意见以“不明原因肺炎病例”进行网络直报。
11月9日凌晨至上午,安徽省专家组再度会诊,无论是加大激素注射量或调整呼吸机对周毛娅的病情都起不到改善作用。到9日上午时,周毛娅心跳速度高达180次/分钟,体温39度以上。
这一天,周毛娅在常熟打工的妹妹曾在铜陵市人民医院见到姐姐,她回忆,当时病床上的周毛娅脸色发黑,她喊了声“二姐”,但周毛娅没有任何反应。
9日当晚,省专家组带走了从周毛娅身上取得的血清样本、痰标本返回合肥化验。
11月10日凌晨1点左右,周毛娅的心脏停止跳动。
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