■官方态度

　　“不要争论医改是否成功”

　　卫生部部长高强在全国卫生厅、局长专题培训班上的讲话摘要

　　目前我国正处于改革的攻坚阶段，对于卫生工作来说，也面临着体制机制改革问题。我们不要争论卫生改革成功不成功，但我们要看到医疗卫生事业在体制、机制上确实还存在着诸多障碍，影响了卫生事业的健康发展，影响了医疗卫生服务水平的提高，影响医疗卫生服务的公平和效率。现在不少专家学者都在讲，解决卫生面临的问题是改革体制机制问题，这是对的，但缺乏深入的分析和研究，卫生体制、机制存在什么问题？深层次原因是什么？如何改革卫生体制和机制？这需要大家认真研究。

　　医疗事业面临4大突出问题

　　“十五”期间卫生事业的发展速度是建国以来最快的时期。医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平都有了很大改善和提高。总体上看，我国卫生事业发展取得了明显成绩，但应该看到，制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾仍然存在，卫生发展、特别是农村和社区卫生滞后的问题仍未得到有效解决。主要表现在：

　　一是公共卫生体系建设任务艰巨。疾病预防控制体系和突发公共卫生事件应急体系不够健全，在农村和基层表现得尤为明显。

　　二是我国正面临着疾病谱的快速转变，新发传染病和人畜共患病不断出现，非典、人感染高致病性禽流感等存在严重威胁，原有传染病、地方病的防治形势依然严峻，慢性非传染性疾病人数不断增加，疾病预防控制面临巨大挑战。

　　三是农村卫生和社区卫生发展严重滞后，不适应群众公共卫生和基本医疗服务需求。

　　四是公立医疗机构的公益性质淡化，片面追求经济利益的倾向严重，不正之风未能及时纠正，导致群众医疗费用负担加重，看病难、看病贵成为广大群众反响强烈的问题。

　　农村医疗防止片面追求经济利益

　　农村卫生事业发展的思路已经比较清晰，关键是抓好落实。要顺利推行新型农村合作医疗制度试点，按照国务院的要求，明年试点要扩大到40%，真正使农民受益，注意解决好扩大农民受益面问题。新型农村合作医疗的基本要求是以保大病为主，这在目前筹资水平不高的情况下是必要的。但如果农民的受益面长期维持在5%左右，农民的积极性肯定会受影响。在完善工作方案时，应兼顾农民普遍受益问题。加强农村医疗服务体系建设，巩固和完善县乡村三级医疗服务网络。重点加强乡卫生院和县医院的建设。加强农村医疗机构管理，完善运行机制，落实必要经费，防止片面追求经济利益。

　　大力发展社区卫生服务

　　最近卫生部专门向国务院汇报了发展社区卫生服务工作，起草了《国务院关于大力发展社区卫生发展的决定》。国务院将在适当时候召开发展社区卫生服务工作会议，把大力发展社区卫生服务作为今后一段时间城市卫生工作重点。通过发展社区卫生服务，为低收入者提供基本医疗服务保障，合理分流一些病人，减轻大医院的负担。