上海协和医院妇科诊疗案调查： 手术？骗术？

　　31岁的未婚女士王洪艳受电视广告吸引，到上海协和医院（民营）去做检查，结果被医生诊断为“不孕症”，入院检查不到三个小时、诸多检查结果尚未出来，医生便将其推上急诊手术台，不到24小时花去医药费近4万元。

令人吃惊的是，一周后，当王洪艳拿到另一家医院做的妇科检查报告时，发现自己竟然没有大病。

　　从检查到手术，一天花费数万元

　　2006年11月20日上午9时许，王洪艳来到上海市东方医院做体检，其中包括全套妇科检查，检查完毕后被通知29日来医院取报告单。下午，王洪艳在电视上看到上海协和医院的广告，电话咨询后，于20日15时22分前往该院，再次进行妇科检查。

　　“我当时嫌东方医院报告单出得太慢，上海协和医院承诺我当天检查当天可得到结果，我想都没想就过去了。”王洪艳说。

　　据王洪艳回忆，在上海协和医院，医生为其粗略检查后，立即断定她患有继发性不孕症、盆腔粘连、双侧输卵管炎、多囊卵巢综合征等，并说病情严重，很可能导致终身不孕，需马上做手术。

　　“我当时被医生的话吓坏了，立即同意接受手术。”王洪艳说。

　　当晚6点左右，在全麻状态下，王洪艳被实施了一系列宫——腹腔镜下手术。

　　记者在上海协和医院开具的医疗清单上了解到，王洪艳自11月20日15时22分入院挂号到21日早上9时20分出院，上海协和医院对她先后进行了甲状腺全套检查、不孕不育检测、性激素检测、肝肾功能、体格检测等24项大大小小检查、3次阴道超声波冲洗、2次体内微波治疗、3次中药离子导入，以及1次子宫——输卵管造影手术、1次宫——腹腔镜微创系列手术等。

　　值得一提的是，王女士从进医院挂号到上手术台，前后竟然不到3个小时，而许多关键的检查结果直到术后第二天才出来。

　　王洪艳透露，就在办理完出院手续后，医生又将她带入一间“更衣室”做了一个“输卵管通液”手术，术后还开了10服“中草药”，花去5584．50元。短短一天时间，王女士共花去医药费共计3．9875万元。

　　“临出院，我无意间透露妹妹偶尔痛经，医生便叮嘱我一定要带妹妹来协和进行妇科检查，并承诺可以优惠。”王洪艳说。11月22日，妹妹王洪波在上海协和医院实施了与姐姐相同的手术，诊断结果也惊人地相似：“继发性不孕、宫颈糜烂”。一系列手术下来，姐妹俩一共花去了近8万元。

　　11月29日，上海东方医院检验报告终于出来了，结论为：宫颈光、宫体正常，伴有慢性附件炎。该院医生告诉王洪艳，“慢性附件炎是最常见的妇科病，只需吃点消炎药即可，根本不需要做手术”。而她妹妹则在上海多家妇科权威医院重新检查，其结果均为“无妇科疾病”。

　　腹部手术创口，她感觉不到痛

　　根据中华医学会与上海市卫生局共同编著的《妇产科诊疗常规》中记载，慢性附件炎是一种常见的妇科疾病，通常采用保守疗法。

　　上海国际和平妇幼保健院副院长章桂红表示，王洪艳属于非急诊病人，这样的病人在入院3个小时内，在许多重要检验报告未出来的前提下，医院对其进行急诊手术“是不对的”。

　　据王洪艳回忆，在治疗过程中，医生最关心的就是“缴费”，并想方设法打听她的经济实力，譬如，“问我男朋友干什么工作的，问我开的什么车，问我买房了吗”。

　　记者调查后发现，王女士就医过程存有更多疑点：

　　上海协和医院最先为王洪艳开了总价5584．50元的中草药，实际交给她的却是20包液态袋装深褐色“三无”中药——无处方、无保质期、无“上海协和医院”字样。

　　经王洪艳与医院再三沟通，院方终于在她出院一个月后补给她“处方”，处方中仅“冬虫夏草”一味就有90克，一克冬虫夏草价值260元。

　　而上海协和医院根本不具备药物制剂资质，但不少从上海协和医院出院的患者都被“动员”开了这种“三无”中药。2007年1月5日，接患者投诉后，上海市药监局去上海协和医院突击检查，上海协和医院能提供出来的冬虫夏草仅100克，且提供不出进货发票。

　　王洪艳在上海协和医院所接受的宫——腹腔镜手术，按照规定手术前须要求病人保持空腹、实施清肠，否则很容易发生手术意外。通常情况下，病人术后至少需48小时卧床，有的要一个星期卧床不起。而事实上王洪艳在术后15个小时内就自己驾车回家了，且术后按压腹部的手术创口，她根本感觉不到痛。同时，王洪艳在接受手术前既没有保持空腹，亦未被清肠。事后，记者对数十位接受类似手术的患者采访时发现，这种危险的操作非常普遍，且患者们都是在常规报告单出来前就已被实施手术。

　　一些妇科医生怀疑，某些患者腹部的手术创“孔”只是“表皮孔”，而不是真正的手术创伤。事后，王洪艳曾对上海协和医院提出希望看手术过程录像，结果被院方拒绝。同时医院也拒绝提供证实手术确实发生的病理切片或手术切除物。

　　此外，王洪艳花了3600元接受了上海协和医院中药离子导入疗法，但1月5日当院方被上海药监局执法人员问及有无与此疗法有关的机器时，院方则表示，“这种疗法医院已经不用了”。

　　还有一连串问题令人生疑：上海协和医院为王洪艳所配制的输液水中，生理盐水5000ＭＬ，林格氏液、低分子右旋糖酐液、各种葡萄糖注射液等其他6种药剂6000ＭＬ，总计11000ＭＬ，其容量大致相当于二十几瓶矿泉水，短短一天，这些输液水何以真正进入人体？王洪艳24小时之内接受了如此高频率的检查、治疗和手术，时间上也存在疑点。

　　手术为何在“更衣室”内完成？

　　据王洪艳介绍，在她11月21日早上办完出院手续后，医生还继续要求其进行输卵管通液手术。更奇怪的是，输卵管通液手术竟然是医生在“更衣室”内完成的，而不是在手术室。

　　记者日前走访了上海协和医院，发现这所医院有诸多“非同寻常”之处：

　　进入上海协和医院，一楼大厅正墙上挂满了“专家”“主任”的大幅照片，右侧是该院院长跟卫生部某前任领导的合影，左侧贴满了来自病人的感谢信；医院内护理人员和保安似乎比患者还多，6层楼每层都有1到3名保安，手里拿着对讲机；楼内明明有电梯，手术病人却被放在担架上由保安沿着楼梯抬上抬下。

　　在三楼诊疗室与治疗室之间的楼梯拐角处，记者发现了一间紧锁的标牌为“更衣室”的房间，记者趁机闯入，竟发现“更衣室”内没有设置任何更衣箱，一进门便发现摆着4张手术台，且有一人正在接受手术。“更衣室”内共有6间小房间，有的作手术室，有的储藏着药品和设备，遍地堆满了药物和手术工具。

　　记者先后4次对上海协和医院进行了走访，发现前来该院就诊的病人90％以上为外地人，患者从进医院的第一步开始，就由专门的导医全程陪同，门诊病历、各项检查报告单等都由导医一人控制，病人唯一做的就是跟着“付钱”，且病人一般当天即被推上手术台。许多患者抱怨“手术做完了，还不知道自己得的是啥病”。病人一旦做完手术，就被安排进入住院部，由多名保安24小时分兵把守所有出口，不同病房的病人之间一般不许随意“串门”，就连病人家属上下楼都要经保安详细盘问后再放行。

　　记者对10余位上海协和医院出院患者（他们的医药费均高于1万元）进行走访时发现，病人出院时手上只有医院收费明细表，医院未出具给他们任何检查报告单，几乎所有病人都被医生“动员”做“宫——腹腔镜”手术，仅此一项即收费18000元。

　　涉嫌“医疗欺诈”，卫生部门管不管？

　　上海协和医院院长陈庆荣在接受记者采访时表示：上海协和医院所有医疗项目收费都是在上海市卫生局备案，经市物价局审核批准的，上海协和医院的宫——腹腔镜手术技术是比较好的，平均一天要做十多个这样的手术。对于病人及病人家属在上海协和医院受到限制的问题，陈庆荣解释说，这主要是针对“欠费群体”，同时也是医疗需要。当记者进一步问及有关患者反映上海协和医院缺乏基本术前准备时，陈庆荣说，“我也说不清，我是党校的老师，我说不好——”

　　上海市卫生局卫生监督所副所长李力达认为，出于追逐利润目的，一些民营医疗机构存在“过度检查”“过度治疗”问题。但是由于每个病人都有独特的个体情况，要证明医院确实属于违规操作具有一定难度。

　　著名“打假医生”、上海市药监局监督员陈晓兰则表示，就王洪艳的情况而言，实际上是一种出现在医疗机构内的欺诈行为。上述种种行为已经毫无医疗意义可言，纯粹是以获取利益为目的诈骗。

　　一位知情人士说，一些民营医院经营者其实是彻头彻尾的“医商”，他们通过铺天盖地的广告不断“赢得”患者，甚至还给医生、护士设定“程序”，尽可能多地从患者身上“套钱”。

　　有关专家分析说，目前我国医疗机构内发生的各种纠纷均由卫生行政部门处理，但由于医疗卫生领域法规不够健全，难以处理医疗机构内部带有明显欺诈特征的医疗行为，且我国至今尚无对医疗欺诈行为有明确规定，一定程度上纵容了“医疗欺诈”现象蔓延。

　　陈晓兰表示，对于带有明显欺诈特征而毫无医疗意义的所谓医疗行为，应将其定性为“医疗欺诈”，卫生监督行政部门一经发现，应及时移交公安部门，并追究其刑事责任。