药房药师可干预医生处方

　　实习生　张烨娟　金陵晚报记者　李花金陵晚报报道如果有可能，药房要对医生开的处方进行干预。昨天，上海、安徽等地医疗机构来到南京，向我市的“药房托管”取经。在经验介绍会上，南京药业药房托管公司李海林表示，在目前已经托管73家医院药房的基础上，他们将积极参与托管医院的日常管理工作，并在恰当时机推进门诊社会化进程。

　　药房托管，实惠多方

　　去年年初，我市有200多家医院实行了药房托管，所有的一级医院和50％的二级医院都进入了“托”的状态，那么，此试点已经进行了快一年，运行得如何？南京的药房托管有没有收到效果，南京药房托管经验能不能向外复制？昨天，南京药业药房托管公司总经理李海林说，医院药房由医药公司托管，是医药分家改革的必由之路。药房托管的难点在合资或外资医药公司的药品上，这些药品原价高、折扣小，在上交固定扣率之后，医药公司常常是贴钱卖药。某知名品牌的复方丹参片零售价在30元以上，批零扣率不超过20％，如果按照35％的扣率上交给医院，医药公司就要赔上15％。李海林说，他们选择了一家药材来源和这家知名企业一样的陕西某公司药品，这家企业虽然知名度不高，但其原材料却销往安利等大公司，药品质量同样有保证。这家药厂的复方丹参片售价只有28．7元，但批发价不到10元，通过医药公司的推广进入医院后，医院、医药公司和患者三方都得到了实惠。

　　药房托管遭遇阻碍

　　李海林说，截止到去年底，他们公司共托管了73家医院药房。经过一段时间的运营，效果很好，但在这个过程中，个人的利益或小利益集团人为设置障碍。比如，一些医生就是要开某种广告药品，这种药品非常贵，医生开是因为这些药品的回扣高。这个药品是可以用其他药品替代的，所以之前，药房已经剔除，但为了满足处方，他们必须又要进，而这些药品的进价非常贵，如此一来，老百姓的利益就受到侵害。另外，现在托管的医院只占到整个医疗市场的20％，大部分的市场份额还在三甲医院，目前，还没有一家三甲医院愿意进行药房托管。这也是目前药房托管推广的一个难点。

　　药房托管也要参与医院管理

　　实行药房托管，是将医生的灰色收入阳光化，阳光化之后，医药公司应该积极参与到医生的绩效考核中去。实行了药房托管的南京建邺医院负责人说，他们和托管方南京医药合作，每个月对每一位医生的处方额进行数据统计，处方额超过平均额度的医生则会被扣奖金，同样，抗生素金额超过一定比例的也将扣奖金。扣得多的一个医生能扣到1000多元钱。李海林说，参与医生考核仅仅是参与医院管理的一小部分，未来他们将利用他们的药学理论去积极干预医生的处方权，比如，一个药方，医生只有权开处方，配药应该交给药师，如此权利分离会更利于药房托管的改革进行，这些都是他们正在酝酿的。专程来宁学习药房托管经验的安徽黄山市中医院院长胡卫俭对记者说，原来自己医院销售中药多一些，药品利润率一般在20％到25％之间，去年9月被要求所有药品实行顺价15％销售之后，医院的日常运转都面临极大的考验。对于医院管理层来说，药房托管实现了多方利益最大化，是他们眼下最迫切的要求。