药品一降价马上就停产！

　　沂蒙客

　　年末岁首，杭州市天天好大药房依据店里登记的一份“百姓缺药登记表”到市场采购中发现，表上70％的药品早已无人生产。这些全是政府明令降价，或者价钱便宜、疗效明显的药品。（详见本报Ａ16版）

　　从1996年开始，我国就开始大刀阔斧地整顿药品价格秩序，10多年来，共颁布20次“降价令”，据说降价金额近470亿元。

　　当前，在政府投入严重不足、“以药养医”体制格局下，利益的驱动、制度上的漏洞，已经使医生、医院、药企、药商形成坚硬的“利益链条”。目前，中国90％以上的医院为公立医院，而政府的财政投入，根本无法保证医疗人员的收入。“以药养医”体制又为医院追求高药价提供了“空气和土壤”，药品、医疗器械始终是畸形“自我补偿模式”的重要来源。

　　卫生部的数据显示，10多年来，无论是门诊费用还是住院费用，药品收入占医院总收入的份额均维持在44％的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70％。政府投入则少得可怜，所占比例还不到两位数，约占5％。但在消费环节，85％的药品仍然被医疗机构所掌控，医疗单位既是买方市场的支配主体，又是卖方市场的支配主体。列入降价范围的药品已无利润可言，当然难逃医疗机构“集体封杀”的厄运。医疗机构掐断降价药品的使用，作为药品代理商自然会“转头”，放弃代理，当然，没有销售渠道的生产商恐怕只有“适应”市场需求，停止生产已降价了的药品，改头换面高价再上市。

　　所以，降价药品进入怪圈——见光死！一降就死！药品降价——代理商停止进货——医院停止开方——药厂停产——“降价药”改头换面变新药重新审批后高价再上市——药品降价变成了涨价！总之，作为消费者，永远在药品“游戏”之外，总是在享受高价药品。

　　笔者纳闷：作为政府部门，历经10多年、20次降价，都没有撬动药品价格坚冰，让百姓受实惠，但为什么政府有关部门不从一次次失败中总结教训，堵塞漏洞？如，对于一些本不是新研发的“新药”，生产厂家是如何在短时间内通过审批、借尸还魂的？对于那么多改头换面的药品，显然与“降价令”南辕北辙，而政府部门一手持“降价令”大棒，一手打开栅栏，让改头换面的“新药”通过审批，这不耐人寻味吗？

　　20次“降价令”难以奏效，是在呼唤“药改新政”的尽快出台，比如政府要加大对医院的财政拨付，改革“医药不分”、“以药养医”体制，扩大医疗保险覆盖范围，分解病人经济负担，或将医药卫生领域引入竞争机制，促进医疗机构之间开展竞争，建立医疗费用约束机制，等等。

　　从近段时间一些新闻中可以看到，政府有关部门已经开始从失败中吸取教训了，我们希望，公众看病难、看病贵等难题能够得到真正的解决。