心肌梗死频袭年轻人 急性心梗就诊要叫救护车

　　很多人的印象里，心肌梗死是中老年人才会得的疾病，然而本市医院却在近期多次抢救了30岁左右的青壮年心肌梗死病人。为此，上周的“名医网上聊”中，医学专家与读者一起交流了心肌梗死的话题。面对众多年轻读者的提问，医学专家为此发出警告：不良生活习惯，如喝酒、吸烟，玩命工作或疯狂玩乐至极度疲劳，已经使心肌梗死的发病人群出现了年轻化趋向。

　　医院连续接到年轻患者

　　日前，胸科医院急诊科接诊到一位20多岁的年轻病人，据家人介绍，他在睡眠中被莫名胸闷惊醒，持续数小时而不能缓解。被紧急送到医院诊断后，发现他患的是心肌梗死，情况十分危险。

　　而仅仅相隔一天，另一位29岁的年轻患者也被送进医院的急诊室，当时患者大汗淋漓、胸闷、手脚冰凉。经检查同样是心肌梗死。据了解，该患者是一家广告公司的经理，常常是早上八点多起床，一般不吃早饭便匆匆忙忙赶去上班，对着电脑和文件干一上午，中午吃盒饭或应酬，下午同样坐着干几个小时，晚上则不是应酬客户就是泡吧或卡拉OK，回家往往已是深夜。孰不知不规律的生活方式已让危险悄悄降临了。

　　而立小伙血管硬化如同老人

　　上海胸科医院急诊科主任、心内科专家蒋锦琪教授指出，有些30出头的小伙子血管硬化竟如同古稀老人。

　　一般来说，青年人急性心肌梗死的表现特点与中老年病人不同，一是在心梗发病前均没有心绞痛的病史，但半数以上患者会有明显的发病诱因，主要为劳累及情绪波动等。二是病人最常见的首发症状是持续性剧烈心前区或胸骨后疼痛，也有少数人疼痛不典型，表现为胸闷、气短。三是大多数患者在发病期间可发生心律失常，但因年轻人心功能代偿好，故青年人急性心肌梗死的严重并发症，如心功能不全、休克等很少见，病情一般较中老年人轻，因此有时候症状具有隐蔽性，容易让家人或自己忽视。

　　心梗发作打的送医院不妥

　　急性心肌梗死发生后，可造成病人在短时间内死亡。因此，如高度怀疑患者发生急性心梗，一定要最快速度呼叫急救车，不要上街打的。

　　新华医院心内科副主任王长谦教授指出，急救车配备了经过严格训练的救护人员，到达现场后，可以迅速做出初步诊断，还会对病人进行测量血压和心电图等检查。一旦明确为急性心肌梗死，立即会给予紧急处理，如吸氧、口含硝酸甘油等，并对心脏采取监测，待病情平稳后，即妥善安排患者去医院。路途中，医护人员会通知有关医院进行救治准备。另外，若病情发生变化，还可马上进行抢救治疗。由此可保证患者的人身安全。

　　晚报提醒

　　蒋教授指出，年轻人得老年病主要是由于不良生活方式所致，因此首先要改变不良习惯，过规律生活。应尽量争取充足的睡眠。其次，尽量保证膳食平衡，不要吃太咸、太甜、太油腻的食物，多食富含维生素的食品和植物蛋白。

　　再次，年轻人往往忽略“生命在于运动”这句箴言，久坐式工作、久卧式生活容易导致骨质疏松和其他疾病。

　　代表性问题摘要

　　问：为什么心肌梗死容易发生在冬天呢？

　　答：1.冬天是天气改变最大的季节，这种变化多端的天气能使人体内环境失去平衡，导致冠状动脉痉挛而梗死。

　　2.冬季的寒冷刺激会使人体血管收缩，导致动脉平均压升高，心肌耗氧量增加。

　　3.冬天人们容易患上呼吸道感染和支气管肺炎等疾病，而这些感染性疾病又极易诱发心肌梗死。

　　4.冬季较重要的节假日较多，此时人们容易暴饮暴食，大量饮酒、吸烟，过度疲劳，这也是造成冬季心肌梗死发病率高的原因之一。

　　问：怎么才算心绞痛，怎样诊断？

　　答：心绞痛是由于心肌缺血引起的疼痛，最常见的是冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。心绞痛特点：用力后发作；持续20秒～20分钟之间；休息或者服用硝酸甘油后缓解；典型的是胸骨后的压榨性疼痛。诊断是根据疼痛特点和心电图的缺血表现。诊断不明确的可做运动试验、冠状动脉造影可以确定诊断。

　　问：哪些先天性心脏病容易引发心力衰竭?

　　答：先天性心脏病如果不治疗最终都会导致心力衰竭。所以，有先天性心脏病应及时治疗，很多先天性心脏病都可以根治的，千万不要错过手术时机导致心力衰竭的发生。

　　相关专家一览（排名不分先后）

　　邹良建长海医院胸外科教授，主任医师[专家]门诊时间：星期四下午

　　邱兆昆上海市胸科医院心外科教授，主任医师[专家]门诊时间：星期四上午

　　卢成宝上海市第一人民医院心外科主任医师[专家]门诊时间：星期一上午，星期四下午

　　王春生上海市中山医院心外科教授[特需]门诊时间：星期四下午选稿:陈誓骠 来源:新闻晚报 作者:王艳辉

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