股骨颈骨折易引发股骨头坏死

　　湖南的赵女士来电问：您好！我是一名股骨颈骨折的患者，医生说我这类骨折很容易引起股骨头缺血性坏死。为什么股骨颈骨折容易引发股骨头坏死，我该如何预防？骨折愈合后，怎样才能发现股骨头坏死的讯号？

　　深圳平乐骨伤科医院股骨头坏死专科孙勇主治医师答：股骨颈骨折容易引发股骨头缺血性坏死，是由于股骨头的动脉血液循环受到阻碍。

股骨头血液供应主要或完全来来自股骨颈远侧，当股骨颈骨折移位明显、血管损伤，缺乏丰富的侧枝循环，进而引发股骨头缺血性坏死。一般而言，儿童和壮年的股骨头坏死率比老年人高；随着股骨颈骨折处理时间的延迟，缺血性坏死的发生率也随之增加；骨折线越靠近股骨头，其坏死率也越高；股骨颈骨折原始移位严重，股骨头坏死发生率也较高；过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率。

　　股骨颈骨折后临床出现股骨头坏死最早可出现在伤后2－3个月，最迟到八年。所以术后观察时间不得少于三年，可采取下列方法预防：①未移位骨折应尽早用2－3枚空心螺钉股骨颈内固定；有移位骨折者要用牵引准确复位，用2－3枚空心螺钉股骨颈内固定；②经整复牵引后，仍有明显移位者，可切开复位，同时植血管束，但应避免广泛剥离，特别是不要损伤骨颈基部囊外动脉环；③术后应尽量推迟负重时间，及早地在医生指导下进行不负重功能锻炼；④可早期用活血补肾中药进行预防性治疗；⑤定期拍X线片进行复查，3个月拍片一次，ECT、MRI都可作出早期诊断。