阳光采购导致名优药品消失?

　　45家知名药企集体“上书”，尖锐地指出，如果一味地强调低价，“一些名优产品会因低于成本价而彻底从市场消失”。他们甚至还扯上了民族主义旗帜——“（这样做）会使大部分民族医药企业彻底垮掉”。

　　广东负责招标的人士马上回应：“阳光采购”作为一次改革，必然触及一些企业的利益，出现联合上书，是一些企业对方案不了解、理解不透造成的。

　　问题的症结究竟在哪里？有专家说，根子在于尽早实行“国家基本药物制度”，如果实行该制度，有400个左右西药和300多个中药就足以满足临床医生的基本需要了。特殊需要的药品可以另外采购，数量也不会很大。政府采购的成本也会大大降低。药价也许就没有虚高的价值了。

　　一线调查

　　药企更大的担心在于，广东的“阳光采购”是否会引发连锁反应

　　45家知名药企集体“上书”事件追踪

　　何明提着一个白色塑料袋，从三层的小楼走出来。他的身后，“广东省医药采购服务中心”的牌子在阳光下有些扎眼。外面的空地上三三两两地站着人。大家用眼睛彼此问候了一下，并不搭话。

　　“物价局的领导来了。”突然有人喊了一声。分散的人群突然聚成一团，顺着话音围了过去。待发现是认错人时，大家小小地抱怨了一下，然后站在原地，眼睛死死地盯着进出这座房子的人们。

　　接着，有人打破了沉默，开始派发名片；有人随之开始诉苦。前一刻还有些戒备的眼神，此时变得柔和起来，有人甚至开始递烟。

　　这是今年广东省药品网上限价采购将近尾声的时刻，2007年3月20日。

　　这些医药经理们都在这座小建筑物前期待转机。出局还是入围？这是广东药品“阳光采购”进入“议价”程序之后的一幕。

　　竞价规则，价低者得？

　　何明是一家药厂的负责人，他所在的药厂在华中地区，何作为大区经理负责8个省份的市场。

　　何明走得很快，他的心情有些糟糕。如果说刚才那些医药经理还有一线希望的话，他已经做好了接受失败的打算。

　　何明的担心要从半年前说起。去年10月，广东省卫生厅开始发布《广东省医疗机构采购药品网上限价竞价阳光采购实施方案(试行)》（简称《阳光采购》）起，5000多家企业，4万多个品种及规格参与药品竞争，遂成为全国关注的焦点。何明知道，这次广东省网上限价采购中有两场大战役在等着他，以及他的竞争对手们。

　　头一场战役是由22495种药品参加的“竞价”之战。这是一场在药厂与药厂之间、品牌与品牌之间互相残杀的战役。其鲜明的特征是，每个药品品种都会有2个以上不同品牌的“孪生兄弟”，谁能幸存，就要看谁的报价最低。何明称之为“价低者得”。

　　另一场战役则是由剩余的10000多种药品参加的“议价”之战，每个“参战”品种都是原研专利或单独定价的优质品种，每个同品种药的竞争品牌数目不会超过2个。对于企业来说，这场战役似乎是一场不对等的战役，因为真正的对手不是其他药厂，而是与他讨价还价的政府采购专家。一般而言，只有同意专家们的出价，企业的药品才能有机会在广东市场生存。

　　2007年3月4日，第一场战役——竞价之争终场鸣金，22495个品种只有13406个入围，入围率接近60%。药价平均降价率达40.39%。

　　3月20日，何明来到采购服务中心的目的就是为了他们厂一个主打产品申诉。在他的竞争对手里有一个曾经有违规记录的，他希望管理部门查明之后把他的品种补进入围目录。

　　何明负责投标的产品里，有一个专治心血管的药品不幸出局。他的报价是11.7元，而另外两个对手的价格分别是7.9元和11.01元。

　　这个出局的药品在华东、华北等省份的入围和招标价都在17元以上，但广东省方面在这次挂网招标前给出的市场限价是13.7元。按照报价原则，药厂的预报价要低于或等于广东省的政府限价才能获得入围资格。

　　在此之前，何明已经花了大半个月的时间研究对手的报价。他们用了最传统的方式：参考政府限价，开会研究对手价格，然后在自己产品的成本范围内报出一个最低的价格。“11.7元”是他们彻夜开会讨论出来的结果，没想到和竞争对手的差距仍然很大。

　　为了这次竞标，何明自去年10月以来就往返于广州和陕西，此时，他等到的结果是：5个参加竞价的品种，有2个终于入围，但被淘汰的主打产品去年在广东的同类产品里占了80%的份额，现在市场已经拱手让给对方。

　　降价标准在哪里？

　　3月7日上午，近600名药商在广州华泰宾馆的1号会议室里聚集议事，这些药品经理们显得有些情绪激动。

　　竞价之后的“议价”之役让这些药商感觉“没谱儿”。

　　来自新疆某药厂的招商部经理方平正在为一款心血管药操心。这款产品单独列在一个小组里，没有竞争对手，其政府限价是36元，报价是31元，在专家投票环节仍然被筛了下来，“谁都不知道专家们投票的标准。”方平纳闷。

　　有一种在外资药厂中流传的说法是，有关部门在动员会上给采购专家暗示，要在企业报价的基础上，再往下拉5%~10%，“甚至更多”。这个说法没有得到官方证实，物价局人士直接表示：“降价幅度由专家来决定，政府不予干预。”

　　然而专家到底是依据什么来定价的呢？这一直让药企经理们好奇。

　　3月6日和7日，药品采购办比照“竞价”入围品种的降价幅度计算出“议价”品种的价格。这一做法让谈判中的企业经理们愤愤不平。万余个药品品种只有900个入围。

　　在“议价”程序，方平在专家投票过后等来的是26.8元的价格。他表示颇不满意：“我们已经在原有限价上主动降了16%了，以为这个‘拧干’水分的价格能得到专家认可。但等到的价格算起来总共降了28%，我们只能放弃。”

　　9000多个药品品种，等待下一次机会——“人机对话”（属于议价程序）谈判。厂家此时担心的是，是否将在人机对话的时候继续拉低药价？在药企经理们看来，再不采取行动就可能没机会了。

　　在3月7日的会议上，药品经理们提出了三大疑问：专家在定价时，需要在短短3个小时内对4000多个政府定价议价产品进行投票，判断依据是什么？药价如果一味偏低，如何保证生产厂家的效益，今后的研发经费如何取得？如果“一刀切”降价，厂家不愿意生产中标药，很多药将会逐渐退出市场。

　　继而又质疑：议价的产品多是原研专利品种，但入围价平均比报价低了40%，没有体现知识产权的优势，这里面是否有物价部门和采购办的“人为因素”？

　　这一天会议结束时，45家知名医药企业联名提出了一份意见，尖锐地指出：采购虽然可以降低药品价格，但对医药企业全行业会产生巨大影响，一些名优产品会因低于成本价而彻底从市场消失。部分代表对此的观点是，这种强调“低价”的招标方式，“从根本上解决不了看病难、看病贵的问题，反而会使得大部分民族医药企业彻底垮掉。”

　　上书结果是立竿见影的。3月11日，网上公布新价格时，药企经理们惊奇地发现，比起上一环节，国产药降价幅度不再是40%之多，平均降幅回调到了10.31%；进口药的平均降幅也从30%回调到6%左右。这一次，有85%的医药企业对价格进行了确认，表示接受这些定价。第[1][2][3]页