社区医疗“试水”收支两条线

　　晨报讯(记者邹婵娟)前日，省委常委、市委书记苗圩在调研全市卫生工作时强调，今年武汉市初步决定在青山区推行社区医疗机构“收支两条线管理”，这是加快发展城市社区卫生医疗的措施之一，也为推行医药购销体系和改革“以药养医”体制创造经验(晨报昨日曾有报道)。

“收支两条线”的管理意味着现有的财政运作模式将完全被打破，医生不再为了利益“动心思”，药品将实行零利润销售，医疗收入全部上缴，财政再统一拨款。昨日，武汉市卫生局新闻发言人孙昌林介绍，所谓“收支两条线”就是收入全部上缴，支出由财政统一拨款，医院不再参与财政管理。这样主要是为了“切断社区卫生机构及医务人员谋取不正当收入的利益链，吸引医学人才进社区，保障社区卫生工作的正常开展”。社区医生将有固定的编制和福利，所以会专注看病，不再为了牟利而开小差。此外，社区还将实行基本药物制度。药品将实行统一生产、统一价格、统一配送，零利润销售。

　　首个试点在青山区

　　青山区卫生局及社区卫生服务中心对此表示高兴，他们期待这样的改革能为公共医疗服务带来新的活力。昨日，青山区钢花街社区卫生服务中心负责人彭克辉说，现在，他们每天都在算账，甚至有时候算账的时间要比看病的时间都多，生怕收入支出没有平衡，“就像是担心吃了上顿没下顿”。算什么账呢？每月支出主要是员工工资、医疗用品和设备以及场地的消耗。去年，青山区钢花街社区卫生服务中心总支出为90多万元，毛收入130多万元，稍有结余，在此之前，每年基本上都会亏损。一旦实行“收支两条线”，情况就会改变，医院也不用再算来算去，可以专心看病。“收支两条线”是否会养“懒人”？青山区钢花街社区卫生服务中心目前在编医护人员有28人，返聘了20多人。中心另一位负责人欧阳俊锋说，他担心“收支两条线”后，因有政府养着，有医生最终会成为“懒人”。武汉市卫生局新闻发言人孙昌林坦言，这种新的尝试确实面临很多问题。任何事物的尝试和发展都是要经历一个过程的。“收支两条线”之后，人员实际上都定编了，但是并非意味着大家都可以吃大锅饭，因为对社区的拨款是“养事不养人”，这是医疗行业的特殊性，卫生部门只看社区卫生服务中心用了多少药、多少医疗器械、看了多少病人，这样的绩效考核直接关系到财政拨款。