桂林“高价收药”悄然兴起　揭开非法收药黑幕

　　编者按：他们是桂林药品市场的“活跃分子”，只不过他们不是通过正规渠道购买和销售药品，而是将一些过了效期的药、“公费”开出的药、医药代表手中包装破损的药，以低于药品原价的价格收入囊中，然后卖到一些偏远地区和黑诊所，从中赚取差价。

这些非法收售的药品质量难以保证，对患者的生命安全造成隐患，然而却有其生存空间——收药者有相对稳定的供药群，也有广阔的销售市场，在不断“发展”中形成了一条独特的“经济链”。而这条“经济链”的产生，除了利润驱动这一看得见的原因，其实还隐藏着许多深层次的问题，引发我们对目前医疗制度和医疗保障体系的严肃思考。一个“高价收药”群落在桂林悄然兴起。他们收购一些市民“不要的药品”，通过转卖赚取差价。他们收购的药品主要来自哪里，又销往何处？什么人在消费这些药品？

　　过期药按药价的10%卖给了收药者

　　本报记者韦鸣飞4月5日中午1点，记者在市中医院厕所里见到一张“高价收药”的小广告，这张小广告上写着“高价收药”字样，其下列举着收取药品的目录——“西比灵、波依定……各种药品等”，最下端写着“现金交易、数量不限”，并且留下了“高价收药”者的手机号码。记者拨通了小广告上留的联络电话，以“卖药”为名与一个带着桂北口音的男子聊了起来。记者：你是收药的吗？收药者：是啊！你有药要卖？记者：利君沙、头孢、青霉素这些药你收不收？收药者：收啊，你有好多？记者：加起来也就5、6盒……你给好多价？收药者：我们做生意很公道的，按市场价的10％收。记者：你们这也喊“高价收药”？！我还不如留着自己用。收药者（笑）：兄弟，你手头的药如果还有用怎么会找我？反正你留着也是留着，还不如卖给我换点小钱。记者：这点钱我还不如直接卖给药店。你到底能加到好多？收药者：你拿去药店人家不会收的，只有我们拿去才行。记者：那你把药卖给谁？收药者：反正都是些穷乡僻壤，讲给你听你也不知道……你问这些干什么？莫讲那多了，给你15％，权当要个回头客。收药者与记者约好半个钟头后在市甲山批发城旁边见面。记者从家里胡乱拿了几包有效期已过的头孢胶囊、达克林和氨咖黄敏胶囊（感冒药）赶往约定地点。1点半左右，在接头地点，记者见到了这个“神秘”人物。他身穿一件黑色夹克，头发凌乱。记者拿出从家里找到的药品给他，问到：“看下能给多少钱？”收药者翻看了一下，老练地说到：“就这么一点啊？刚才电话里你又没讲清楚。效期内的药可以给到15％，过了期的我只能给你10％。这些药都是一些常见药，卖不起价的，一起算10块钱得了。大家交个朋友，以后多些交易。”记者问：“什么药最好卖？以后我好拿这类药来。”收药者回答：“我们每个人的销售渠道不同，好难讲的。不过一般卖得最好的是消渴丸、地奥心血康、双黄连针剂等治疗糖尿病和心血管疾病的药。”“有那么多药给你收吗？”“我们自有我们的渠道，你只是‘散客’，有些人不用自己掏腰包看病的……”记者还想继续询问，可收药者已显得挺不耐烦，连声说“我好忙”、“有生意再找我”，便匆匆离开了。

　　非法收药者的五大药源

　　经多方调查，记者发现，这种所谓的“高价收药”者在桂林并非个别，在桂林各大医院里经常可以看到他们张贴的“高价收药”广告，有时他们会出现在医院，与一些患者攀谈，“发展”供药者。他们以低价购进药品后，将这些药转手卖到较偏远的地方或一些黑诊所，从中赚取差价。其中，农村和一些黑诊所是非法收购药品销售的“重灾区”。那么为收药者提供药品的主要是哪些人呢？记者采访了市卫生局、市食品药品监督管理局、市城镇职工基本医疗保险事业管理所以及一些业内人士后了解到，收药者的药源主要有五种：第一种是市民手中没有吃完的药品。第二种是市民存放在家里的过期药。第三种是一些医药费可以由单位报销的人，有的会多开一些药卖掉，赚上一笔。第四种是一些办了医疗保险的人，想将医保卡上的钱“折现”，用医保卡从定点医院或药店买药，再转手卖给收药者。第五种是一些厂家的驻点医药代表，他们手头有一些用于促销或外包装损坏的药品，为了减少自己损失或赢利而将这部分药品卖给收药者。据了解，根据药品的种类、是否过期，收药者开出的价码也是不一样的，过期药一般不会超过药品市场价的10%，效期内药品且其外包装无明显破损的，“收购价”则可达到药品市场价的30%-40%。市卫生部门人员介绍，药品是国家进行特殊管理的一种商品，根据我国《药品管理法》和《药品管理法实施办法》的相关规定，除中药材外，药品生产、经营企业、医疗机构必须从具有药品生产、经营资格的企业购进药品。因此，收药者这种“倒卖”药品的行为属违法行为。按照相关规定，未取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和《医疗机构制剂许可证》生产药品、经营药品的，依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品（包括已售出的和未售出的药品）货值金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。《中华人民共和国刑法》第一百六十四条也规定，以营利为目的，制造和销售假药危害人民健康的，处两年以下徒刑、拘役或者管制，可以并处或者单处罚金；造成严重后果的，处两年以上七年以下有期徒刑。并处罚金。

　　非法收售药品成市民生命安全隐患

　　市食品药品监督局工作人员表示，非法收售药品改变了药品市场规则，毁坏了药品市场的信用基石，扰乱了药品流通市场正常秩序。而且，这些通过非正常渠道流入市场的药品，其质量无法保证，加上这些药品中相当部分为失效或过期药品，给群众生命安全造成隐患。据有关部门介绍，他们就曾在桂林查到一些生产批号“模糊”或有改动痕迹的药品。市人民医院药剂科临床药学室副主任药师黄丹和说，失效过期药品对人体健康存在着极大隐患。抗生素、维生素类药物例如头孢菌素、青霉素等一旦过期，药效降低、起不到杀菌效果不说，还会变成有毒的物质损害人体肝、肾脏。例如家中最常用的一种助消化药物乳酶生，容易吸潮，一旦过期的话，不但起不到帮助胃肠消化的治疗效果，还会造成人体体内有害菌群的增长。更为严重的是，有些药物在过期变质后化学结构会改变，如果患者未注意检查药品的生产、有效、失效日期，误服后会出现不良反应甚至是中毒症状，严重时甚至危及患者生命。

　　非法收售药品有相对稳定的“供需方”，要消除这一现象，除了相关部门加大监管力度，还需要各方联手、共同发力——

　　割断“高价收药”的“经济链”

　　非法供药也要受罚

　　本报记者韦鸣飞市食品药品监督管理局有关负责人认为，要整治非法收售药品，首先要切断这些药品的供应源头。“加强对群众的宣传教育，除了让群众了解过期药品的危害外，还要提高市民的法律意识。”

　　该负责人表示，根据《药品管理法》等法律法规，向非法药贩子提供药品的行为也属违法行为。如果市民将药品卖给药贩子的行为被证实，将根据当时买卖药品成交的金额处以2－5倍等相应的行政处罚。如果因为私自买卖药品\造成对他人的人身伤害，将会被移交司法机关进行处理。

　　参保者别“廉价”出让“救命钱”

　　市城镇职工基本医疗保险事业管理所有关负责人谈到，之所以有市民利用医保卡购药后后卖给药贩子，一个主要原因是医保卡持有者参保意识不强、对医保卡缺乏了解所致。因此，让市民对医保卡多一些了解，在一定程度上能减少一些市民将自己的“救命钱”“廉价”出让的情况。

　　该负责人介绍，我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分，由单位和个人按规定比例共同出资，保障市民基本医疗需求。其中，统筹基金用来支付住院费用，个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用，住院和门诊特定项目费用中需个人负担的费用，也由个人账户支付，如果个人账户资金不足，则由个人支付。医疗保险有关政策又规定，个人账户的本金和利息归个人所有，除用于结账外，还可以继承。

　　“因为一时的利益将医保卡上的钱‘折现’，卡上的钱少了，以后若是大病就医，就只能另外从兜里掏钱了。平时管理好医保卡上的钱，紧要关头才能提供比较充足的救命钱。所以希望市民不要出现这样的短视行为。”

　　该负责人表示，当前的医保制度正在不断改革和完善之中，目前，市社保所正在筹划一个改革方案，拟在今年下半年时机成熟后，允许医保参保人将医保卡个人账户上的资金，用于支付住院医疗费用中需自负的部分。“这一改革能使参保人更加珍视自己的救命钱。我认为此规定实行后，参保人通过倒卖医保药品获取现金的情况会有所减少。”

　　完善公立药品回收制度迫在眉睫

　　记者了解到，国内一些城市和地区已意识到了过期药品对市民的危害，开始采取相应措施，从源头上防止过期药品流入社会——

　　2005年6月，海口市食品药品监督管理局启动了家庭过期药品回收制度并开始制定实施《家庭过期药品回收管理办法》。宁波市食品药品监督管理局本月3日发布信息说，今年5月底，在居民居住较为集中的区域将设立一批家庭过期药品回收点，符合条件的零售药店和医疗机构可以提出申请。药监部门将适时向社会公布过期药品回收点的名单，并且要求做到五个统一：统一制作回收箱和定点单位的牌匾；对过期药品实施统一登记制度；回收药品统一进行无害化处理；向参与回收过期药品的市民统一推出鼓励政策；对回收单位实行统一考核与奖励。近日，乌鲁木齐市新市区制定出《家庭过期药品回收管理办法》，设立3家过期药品长期回收点，此举得到社会各界广泛好评。业内人士认为，建立完善的过期药品公立回收机制，是消除非法收售药品现象的一个有效办法。虽然建立该制度涉及到经费和激励机制等方面的问题，然而一些“先行者”取得的先进经验，为桂林市建立合理机制、加强非法收售药品治理提供了一个良好的借鉴。