湖南常德市政协：加大城区大病救助工作力度

　　最近湖南省常德市政协组织部分委员对城区大病救助工作情况进行视察。常德市城区大病救助工作是从2004年开始试点的。两年来，共救助城市特困群众近2000人次，发放救助金300余万元，石门县的医疗救助工作已成为全省、全国的模式推广。

武陵区新村社区来看3637户，大病救助政策覆盖了231个低保户，基本做到了应救尽救。城区的救助工作有效地缓解了城市困难群众就医难问题，深得群众拥护。

　　调查发现，目前城区大病救助工作中也还存在以下问题：

　　一、救助标准过低

　　按照市里目前的规定，救助标准分不同大病病种按500元－3000元标准实施救助，这对于生活贫困，患有大病，花费数万元甚至数十万元的救助对象来说只是杯水车薪，隔靴搔痒，难以解决根本问题，远远不能帮助救助对象解决医疗困难。他们反映救助资金的金额太少，标准太低。

　　二、财政投入不足

　　医疗救助工作虽然初步建立了以财政投入为主的筹资机制，但财政预算安排的标准过低，2005年市本级仅按0.1元/人的标准预算，一年只有60万元的预算安排，而2006年后市本级没有把医疗救助列入预算。部分区县（市）虽然作了预算安排，但列而不支。

　　三、救助门槛过高

　　由于财力的局限，导致了救助门槛过高、救助规模和救助水平过低。一是救助对象偏窄。仅局限于低保户、五保户，还有很多生活相当困难，身患重病，急需救助的低保边缘户无法享受到大病救助的政策；二是救助病种偏少。仅局限于癌症、白血病、尿毒症、恶性肿瘤、重症肺炎、三期矽肺、50％以上重度烧伤、意外颅内骨折或血肿、肝硬化等九种重病，致使一些患其他大病的贫困群众被排除在救助范围之外；三是救助起付线偏高，现在市里规定的大病救助的起付线是1万元，也就是说救助对象必须自己支付1万元以上的医疗费用后才可以享受到大病救助，这就导致了相当数量的救助对象由于无力支付医疗救助起伏线以下的费用，而难以及时就医，难以享受到医疗救助；四是救助时间偏迟。由于多是医后救助的方式，“远水解不了近渴”，致使相当多的救助对象在患大病后因无力支付住院费用或医疗费用，而放弃或延误就医。

　　为了进一步做好今后的救助工作，政协委员建议：

　　——加大财政投入

　　实施医疗救助是保障困难群众的健康权和人权的重要内容，是帮助困难群体度过难关，重塑健康生活的重要举措，是各级政府义不容辞的职责所在。呼吁市、县两级政府加大医疗救助资金的投入。一是要把医疗救助资金纳入财政预算并切实解决好预算空列、虚列、列而不支的问题。二是提高预算标准，建议市本级每年投入到300万元以上。

　　——降低救助门槛

　　一是要扩大救助对象的范围，要逐步将大病救助的政策覆盖到所有需要救助的困难群体，要逐步实现因需施救，充分体现社会的公平性和政策的公正性；二是要突破大病救助的适用病种，要逐渐突破现行的9个适用病种，逐步将其余的医疗费用较高，对患者健康危害较大，确实需要予以救助的病种纳入到大病救助的适用范围之中来；三是要降低或取消大病救助的起付线，特别是住院救助不应设立起付线，提高大病救助的施救力度；四是要改“医后救助”为“医前救助”、“医中救助”，使救助对象及时享受医疗救助政策；五是要简化大病救助的程序，方便救助对象申请救助和报销费用；六是要提高救助标准，实行按比例报销医疗费用。

　　——办好社区卫生服务

　　不少社区负责人反映，社区以前挂牌的卫生服务站很多都是私人诊所演化而来，都是“挂羊头卖狗肉”，都是冠服务之名，行赢利之实，社区困难群众在这里无法享受到公益性的医疗服务。希望加快社区卫生服务网络建设，并对社区卫生服务站按辖区常住居民每人每年不低于4元的标准安排补助经费，让社区困难群众真正享受到便捷的、公益性的社区医疗救助服务。（江时玉朱明鞠林张新民）