本报讯 (通讯员 陈士健韩连强)“李兵,12658元;李月英,12300元………”日前,在连云港市东海县合作医疗二次补偿大会上,合管办人员一边念着患者的名字与二次补偿的数量,一边将装有厚厚一沓人民币的信封如数发到患者手中。
东海县这次大病患者得到再次补偿,多亏了该县卫生部门开展的“法治为民点题服务”活动。
农民就医负担过重怎么办?
该县重新调整了合作医疗报销比例,其中在乡镇卫生院住院的病人花费在5000元以下的可以报销45%,花费5000元以上的可报销50%;在县级医院住院的5000元以下的报销35%,5001至10000元报销40%,10000元以上报销45%。在县外医院住院的最高可享受45%的报销。对在乡镇卫生院、县级医院、县外医院的住院费用报销比例较2006年均提高了5至10个百分点。同时对参加农村妇幼保健保偿的孕产妇正常分娩的,按照医疗机构住院比例报销,且报销金额不低于200元每人。据悉,1至5月份,该县88.8万农民共享受到了2142万元的医疗费用补偿。
农民看病不能在村里报销怎么办?
为了方便群众,强化管理,解决百姓报销难问题,该县为达标的村级卫生服务站配备了微机并装入了单机报销程序,群众不出村就可以持合作医疗卡当场看病报销。为了加强合作医疗的管理,该县实行了资金分类管理,参合群众每户一张IC卡,凭卡到乡镇报销。但这样却给农民报销带来了不便,为有效破解这一难题,县合管办经过调研,决定将报销点向农村延伸,由村社区卫生服务站(卫生室)向乡镇申请,县合管办按照标准审核验收,验收通过的便给其电脑装入单机报销程序开展报销。参合群众持IC卡、处方和发票在报销窗口当场签字报销并打印结报单。设立村级报销点有效地解决了套取合作医疗资金问题,极大地方便了群众。截至目前,全县已设立268个村级报销点,行政村覆盖率达73.2%。
医疗市场不规范怎么办?
今年以来,该县卫生执法部门共查处各类非法行医案件62起,罚款6.9万元,没收药品及器械33件,折合人民币1.1万元。与此同时,该县成功移交一起未造成当事人直接伤害后果的非法行医案件,当事人最终受到了刑事处罚,并成为全省整顿与规范市场经济秩序十大案件之一,对当地非法行医者起到了强烈震慑作用。
大病患者补偿不到30%怎么办?
该县根据2006年住院补偿基金使用情况,对全县2006年患有重大疾病的参合群众进行二次补偿,以有效缓解患者“因病致贫、因病返贫”现象。经过认真调查与核对,全县共有143位重大疾病患者获得了二次补偿款。其中补偿1万元以上17人,5000到1万元的90人,3000到5000的36人。最高补偿14317元,最低的补偿3420元。该县桃林镇孙玉玲,2006年住院期间共花去医药费74317元,合作医疗补偿23861元,当孙玉玲领到二次补偿的14317元补偿款时直夸党的政策好。据悉,到目前为止,东海县2006年患大病的143名参合农民拿到了98.1万元的再次补偿款。
通过“您点题,我服务”活动的开展,新型农村合作医疗运行中的一个个难题得到破解,使法治为民点题服务变成了农民健康的保护伞。
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