东海大病“参合”农民获百万偿款

　　本报讯 (通讯员 陈士健韩连强)“李兵，12658元；李月英，12300元………”日前，在连云港市东海县合作医疗二次补偿大会上，合管办人员一边念着患者的名字与二次补偿的数量，一边将装有厚厚一沓人民币的信封如数发到患者手中。

　　东海县这次大病患者得到再次补偿，多亏了该县卫生部门开展的“法治为民点题服务”活动。

　　农民就医负担过重怎么办？

　　该县重新调整了合作医疗报销比例，其中在乡镇卫生院住院的病人花费在5000元以下的可以报销45％，花费5000元以上的可报销50％；在县级医院住院的5000元以下的报销35％，5001至10000元报销40％，10000元以上报销45％。在县外医院住院的最高可享受45％的报销。对在乡镇卫生院、县级医院、县外医院的住院费用报销比例较2006年均提高了5至10个百分点。同时对参加农村妇幼保健保偿的孕产妇正常分娩的，按照医疗机构住院比例报销，且报销金额不低于200元每人。据悉，1至5月份，该县88．8万农民共享受到了2142万元的医疗费用补偿。

　　农民看病不能在村里报销怎么办？

　　为了方便群众，强化管理，解决百姓报销难问题，该县为达标的村级卫生服务站配备了微机并装入了单机报销程序，群众不出村就可以持合作医疗卡当场看病报销。为了加强合作医疗的管理，该县实行了资金分类管理，参合群众每户一张ＩＣ卡，凭卡到乡镇报销。但这样却给农民报销带来了不便，为有效破解这一难题，县合管办经过调研，决定将报销点向农村延伸，由村社区卫生服务站（卫生室）向乡镇申请，县合管办按照标准审核验收，验收通过的便给其电脑装入单机报销程序开展报销。参合群众持ＩＣ卡、处方和发票在报销窗口当场签字报销并打印结报单。设立村级报销点有效地解决了套取合作医疗资金问题，极大地方便了群众。截至目前，全县已设立268个村级报销点，行政村覆盖率达73．2％。

　　医疗市场不规范怎么办？

　　今年以来，该县卫生执法部门共查处各类非法行医案件62起，罚款6．9万元，没收药品及器械33件，折合人民币1．1万元。与此同时，该县成功移交一起未造成当事人直接伤害后果的非法行医案件，当事人最终受到了刑事处罚，并成为全省整顿与规范市场经济秩序十大案件之一，对当地非法行医者起到了强烈震慑作用。

　　大病患者补偿不到30％怎么办？

　　该县根据2006年住院补偿基金使用情况，对全县2006年患有重大疾病的参合群众进行二次补偿，以有效缓解患者“因病致贫、因病返贫”现象。经过认真调查与核对，全县共有143位重大疾病患者获得了二次补偿款。其中补偿1万元以上17人，5000到1万元的90人，3000到5000的36人。最高补偿14317元，最低的补偿3420元。该县桃林镇孙玉玲，2006年住院期间共花去医药费74317元，合作医疗补偿23861元，当孙玉玲领到二次补偿的14317元补偿款时直夸党的政策好。据悉，到目前为止，东海县2006年患大病的143名参合农民拿到了98．1万元的再次补偿款。

　　通过“您点题，我服务”活动的开展，新型农村合作医疗运行中的一个个难题得到破解，使法治为民点题服务变成了农民健康的保护伞。