煤炭总医院心脏中心教授胡大一邹阳春 得知自己有冠心病、高血压，不少人会紧张；可听说自己血脂高，很多人都不当回事。实际上，血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素。最近，卫生部心血管病防治研究中心组织全国几十位专家教授特别推出了《中国成人血脂异常防治指南》，呼吁大家重视血脂问题。
我国血脂异常人群已达到1.6亿
血脂控制达标率仅为26.5％
高胆固醇血症没有任何症状，血脂检查项目比较复杂，普通人不易了解，有的人即使知道自己血脂高也不治疗，很多病人直到发生心肌梗死或脑梗塞时，才发现自己有高胆固醇血症；还有的病人在装上支架，或做了心脏搭桥手术后，才后悔为什么当初没有坚持降胆固醇治疗。
我国18岁以上血脂异常人群已经达到1.6亿。在35岁以上的人群中，有2500万人同时患有高血压和高脂血症。血脂异常对我国人的危险上升到原来的3－5倍。不仅如此，我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查显示，血脂控制达标率仅为26.5％，其中冠心病患者达标率只有16.6％，这与人群血脂水平异常率的节节升高，形成了明显的反差。
中国人高血脂有双重危害——
冠心病和缺血性脑卒中同时增加
与西方人相比，中国人的血脂水平比欧美人低25％－30％。如果按照国外的血脂标准，中国人的血脂多数只是轻中度升高，但事实上，与西方人群不同，我国人群血脂高不仅增加冠心病发病危险，还增加了缺血性脑卒中的发病危险。1984年到1999年，北京缺血性脑卒中发病明显上升，这与人们血液中总胆固醇和“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)水平上升有密切关系。在我国，血脂异常成为了双重危险因素。
北京人胆固醇水平平均增长24％
主要归罪于吃的“太好”，血脂升高
对北京地区人群监测发现，从1984－1999年，不论男女，北京人胆固醇水平平均增长了24％。这期间，北京地区的冠心病死亡率增加了一倍。这15年，中国社会最大的变化就是人民终于告别了凭票吃鸡蛋和肉的年代，大家可以放开吃，高胆固醇的食物吃多了，于是问题就来了，所以专家们认为，北京冠心病死亡率的增加，血脂的升高是主要原因之一。
请您做一个高血脂的小调查:
您最近一周吃肉是否〈75克/天，是=1否=0
您吃肉种类:0=瘦肉 1=肥肉2=肥瘦肉 3=动物内脏
您最近一周的吃蛋量:1=0－3个/周
2=4－7个/周
3=7个以上/周
您最近一周吃煎炸食品(油饼、油条、炸糕等)的数量:
0=未吃1=1－4次/周2=5－7次/周
您最近一周吃奶油糕点的次数:
0=未吃1=1－4次/周2=5－7次/周
总分〈小于3为合格；总分3－5分为轻度膳食不良；总分〉6为严重膳食不良。
“坏”胆固醇使动脉像皮薄多油
的饺子，很容易破裂
动脉把血液和氧气输送到身体的各个重要器官。如果身体内的“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)增加，再加上高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素，会使得有害的脂质沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑块。这种斑块就像潜伏在动脉壁里的肿瘤，它的外面是一层包膜，内部就是许多聚集在一起的“坏”胆固醇。血液里的“坏”胆固醇越多，聚集在动脉壁里的就越多，斑块就不断长大，使动脉管腔逐渐变窄甚至发生阻塞，影响血液和氧的输送，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、肢体感觉或运动障碍等。
这些斑块像定时炸弹一样，会在没有任何先兆时“爆炸”。由于胆固醇是一种脂质，就像饺子馅里有很多油汤，容易破裂。“坏”胆固醇还会引起内皮的炎症，使斑块的外膜变薄并且变脆弱，就像一个皮薄、多油汤的饺子，更容易破裂。
关注四种主要血脂指标
总胆固醇“好”“坏”胆固醇甘油三酯
大量研究证实，总胆固醇降低1％，冠心病的危险可以降低2％。一般来说，心血管病的危险因素越多，发生缺血性心脑血管事件的危险性越大，血脂控制就越要严格。“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)可以将多余的胆固醇转运出动脉，运回肝脏，它还具有抗动脉粥样硬化的作用；而甘油三酯升高，可以使“坏”胆固醇升高，它是“坏”胆固醇的帮凶。
下列人群需要检查胆固醇:
已有冠心病(心绞痛，心肌梗死)或中风
高血压患者、糖尿病患者、肥胖、吸烟者
有心肌梗死或中风家族史
有高血脂家族史
绝经后女性
40岁以上男性
有的瘦人“坏”胆固醇偏高
“好”胆固醇偏低 易患心脑血管病
在单位体检中，又高又瘦的老吴被查出有高血脂，而有的挺胖的同事却没事，这让大家很吃惊，因为一直以来，大家都以为只有胖人才会患上高血脂。其实不然。在临床上，医生发现，瘦人的高脂血症多为“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)偏高，而“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)水平多低于正常水平，这类病人易患上心脑血管疾病。
由于血脂紊乱可以在相当长时间内无症状，许多“瘦人”误认为自己与高血脂无缘，在饮食和生活方式上无节制，而一旦出现症状，却比其他人更严重。因此，瘦人也应注意血脂。
化验单的参考值不是唯一“正常值”不同的人降脂目标不同
不同的人降脂目标是不同的。很多人把血脂化验单上的参考值视为唯一的“正常值”，其实，对于不同的人，血脂控制的目标值是不同的。到底该把自己的血脂降到多少，取决于对每一个人的危险分层。一般来说，心血管病的危险因素越多，发生缺血性心脑血管事件的危险性越大，血脂控制就越要严格。长期临床实践已充分证明，他汀类降脂药是安全的。
《中国成人血脂异常防治指南》建议:20岁以上成年人至少每5年测一次空腹血脂；缺血性心血管病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3个月至6个月测一次血脂。
预防高血脂饮食方案
食物类别 限制量 可选择膳食的品种 减少或避免的膳食品种
肉类 75 克 /人 瘦肉、牛、羊肉、去皮禽肉、鱼 肥肉、畜肉片、加工肉制品(肉肠类)
蛋类 3-4 个/周 鸡蛋、鸭蛋、蛋清 鱼子、鱿鱼，动物内脏
奶类 250 克/人 牛奶、酸奶 肝、脑、肾、肺、胃、肠
食用油 20 克 /人(2 平勺)花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油 蛋黄
糕点、甜食 10 克 /人(1 平勺)建议不吃 全脂奶粉、奶酪等奶制品
糖类、新鲜蔬菜 400-500 克 /人 白糖、红糖 棕榈油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、
新鲜水果 50 克 /人 深绿叶菜、红黄色菜蔬 黄油
盐 60 克 /人(半勺) 各种水果 油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、
谷类 500 克 /人(男) 米、面、杂粮 雪糕
400 克 /人(女) 黄豆(或豆腐 150 克/人·豆腐干等45 克/人 加工果汁、加糖果味饮料、黄酱、豆瓣酱、咸菜
干豆 30 克 /人 油豆腐、豆腐泡、素什锦
图一:胡大一教授
图二:右一邹阳春教授
图三:“坏”胆固醇对血管的影响（来源：京报网-北京日报)
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