成本透明难治药价“虚肿”

　　傅淞岩

　　昨天上午，湖南省长沙中山医院对200种零利润销售药品和23种常见医疗项目收费流程举行了价格讨论，这是全国民营医院首次公开医疗成本，更是首次老百姓讨论医院定价，一些市民甚至认为此举能够抑制药费虚高。然而，听证会上两个绝对主角的缺席，让公众感到了丝丝寒意。

　　缺席的第一主角是20家公立大医院。公布医疗成本对医院来说，是抛出了生存底线。医保单病种包干2400元的阑尾炎手术只需要1690元，医保单病种包干4000元的胆囊结石开腹手术只需要2598元……“这样的讨论会与我们普通老百姓息息相关，我们以后能够明明白白去消费。”与会的市民代表李大爷感到受益匪浅。但是，失约的某公立医院内科张主任却沉重地说：“现在医院医疗项目价格实际是潜规则，谁都不敢轻易去碰……”

　　这几年，我们不断看到“平价医院”、“平价药店”……这样打破价格坚冰的努力，虽然呼应了公众对药价回归的焦虑，但由于缺乏医疗行业的整体应和，最终在医疗行业中“窒息”而死。此次听证会上我们失望地看到，应邀的20多位医疗专家中只出席了两位退休专家，公立医院集体沉默。

　　听证会上，缺席的第二主角是长沙市物价部门。“民营医院属于自主经营，物价部门不便参与讨论会。”物价部门的爽约，让医院听证会失去了权威性。“我觉得公开医疗成本不能靠医院的自觉，应该由价格部门统一开展医疗成本调查审核工作，这样才有可能建立成本公开的长效机制。”参加听证会的法学院研究生蒋玉军认为。

　　“我们提出的价格讨论前提是将这部分常见多发病的服务成本公诸于众，请社会各界和政府主管部门参与定价，使患者能明明白白看病，而不是用最低价格的噱头来炒作。”长沙中山医院院长许合慧说。但是，两个主角的缺席，使许合慧此举成为泡影，很像一场噱头。

　　近年来“平价医院”“成本透明”难以撼动虚高药价的原因，在于医疗界的潜规则，在于药商——医院形成的利益链条。“冰冻三尺非一日之寒”，打破潜规则的方法，不是单单的成本透明就可以解决，还需要政府部门的参与，民营医院的竞争，公众认识的转换，才能够撬动药价这个沉重的杠杆。