赵吉光：医疗体制改革应坚持医院的公益性(图)

第十一届全国政协委员、吉林省政协副主席赵吉光

小病进社区大病进医院是合理医改方案 社区医院建设需要大医院支持

    主持人：这个想法非常好，但是以前，大家对社区医院的看法总是觉得医院比较小，万一病在医院看不好怎么办，甚至感冒发烧都到大医院去看，也造成了大医院的负担。有这样的想法，建设社区医院我们还需要做什么？

　　赵吉光：这是一个很好的问题，应该从两方面来看。

第一，随着我们国家对社区医院，对农村三级医疗网建设的不断投入，其中包括人员的培训、技术水准的不断提高，在这样好的情况下，我们的患者自然而然地就会走入社区医院进行治疗。第二，我们患者就医的时候觉得社区医院技术力量不行，设备差，不可信。如果我们把医院的技术提高了，人员的素质提高了，他们也就信了。第二，一定要把大医院和社区医院进行整合，比方说作为技术支撑，如果小医院的病不能看，直接到大医院会诊或者转诊，连起来，这样提高了老百姓看病的便捷性，逐渐建立诚信感。随着工作的不断深入，也会不断完善。

　　主持人：也不能光靠社区医院自身去努力，更重要的是要大医院的扶持，包括人员、技术和他们之间的信息的资源互动，都要放在里面。对大医院来说，等于在给他们增加小的出口，但同时也可能增加人力物力的投入，会不会有些大医院会顾及这方面的问题。

　　赵吉光：其实不是，这是正好相反的问题，国家已经在做这方面的工作。大医院里的公益性质，本身就有责任和义务对小医院的医务人员进行培训。第二，通过这个，它也是大医院的病源来讲，社区医院说这病我治不了，这也是大医院的病源来源。这种有机的结合只能说在体现公益的前提下，发挥各自的功能，体现医院的公益性。

　　主持人：社区医院还有一个小问题，很多的病人在选择社区医院的时候考虑医保的问题，因为在自己医疗手册上是国家指定的医疗机构，社区医院不在这个范围，反而增加了他们的负担？

　　赵吉光：你说的这个对，国家也在不断地改进完善，比如社区医院能不能进医保，这是很重要的。社区医院如果进医保，这是解决看病贵很重要的方法，这项工作国家在开展。再有，不仅是社区，在这次两会上，有的人已经提出来村卫生室能不能也纳入新农合的范畴，如果能做到，我想病人自然而然也会去。我曾经设想过，医保现在分有市级医保、省的医保，还有新农合医保、商业医保等等，这些保障的都是在一定的范围，一定的区域内，但是人是活的，我今天在这里，明天在那里，在不同的区域都会得病，医保的政策对他来说是不方便的，所以也在探讨，是否能够全省一个医保或者这个医保在全国都能用，这肯定是发展的趋势。至于社区医疗进入医保，这不是太远的问题，很快就会解决的。

　　主持人：说到这个话题，刚刚提到了农村医疗卫生室的建设。现在的老年人们就很怀念50、60年代的时候很多村子里出现村级的医疗人员，那个时候称为赤脚医生，这个名字听起来很奇怪，很多人的小病就是在他们上解决的。现在重新把村卫生室包括镇的卫生室重新来建设，国家出于什么样的考虑呢？

　　赵吉光：过去的村卫生室和现在的村卫生室不是一个概念，现在三级医疗网按照国家的有关政策，具有严格的准入制度，不具备医生资格的人不能从事医疗工作。那个时候的赤脚医生，有的根本没有学过医也去治病，那是历史。今天按照国家相关的准入政策，建立三级医疗卫生网，刚才谈到了要对这些三级医疗网的医务人员进行培训，这也是温总理报告中提到的。因为农村是以村为单位居住的，最有效、最方便的方式是村里的卫生室。如果我们把村卫生室规范，实行严格的医疗制度的管理，又把新农合的政策在这里实施，农民不出这个村就可以得到基本医疗的救治，这是非常好的。

　　主持人：村卫生室能否与社区医院和大医院进行结合联系，得到他们的支持呢？

　　赵吉光：说农村三级医疗网就是这个概念，村卫生室的病人如果你看，不能救治，超过你的范围，可以到乡卫生院，乡卫生院还满足不了救治需求，再到县一级的医院。在县级医院还满足不了，到大医院去。现在我为了配合新农合政策的开展，也制定了相应的政策。比方说吉林省就实行了新农合的病人住院之后，当场就结算，国家承担的，在我们大医院直接就可以解决，不用你去报销了。不仅如此，在我们省大医院还给新农合病人特殊的优惠政策，体现了我们公立医院的公益性。比如大型的检查不属于新农合范围内的，我们医院要承担20%。比方说对那些乙类的药品降低10%，由我们来承担。因为我们是人民的医院，公立的医院，所以这块要让利百姓，特别是让利于农村群众。

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