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赵吉光畅谈医改新思路 |
小医院大多数靠“以药养医”亟需改革 国家应加大投入保证医院公益性发展
主持人:在现行的公益性更加广泛的情况下,大医院自身会不会有一些负担,会不会给大医院造成困难呢?
赵吉光:我们作为公立的大医院,在国家投资严重不足的前提下,要坚持公益性,最典型的是在2003年非典,没有任何一个医院说国家给我多少先去做多少,而是主动履行我们自己的职责,这也是社会主义国家的性质所决定的。
我们要推行让我们的专家教授到一线,所有这些都是解决老百姓看病难的一块。在看病贵这块,看病贵最主要原因无非是三点,一个是药品的价格贵,一个是高质的耗材和大型设备的检查贵,一个是医疗机构的重复检查,过度检查、小病大治的问题。药品的价格贵或者高质的耗材贵是医院本身难以解决的,但是过度检查、重复检查和小病大治是公立医院完全能够解决的。解决这个问题,有三点比较好的办法:第一,要建立严格的可操作性的规范的医疗疾病诊疗流程,规范疾病的诊疗流程。具体讲,比方说呼吸系统疾病,应明确该检查什么,不应该检查什么,这样就避免了重复检查和过度检查。第二,应该逐渐扩大单病种的管理,也就是建立规范的、标准的治疗。第三就是推行检查互认制度,但是互认制度一定要强调完善它的程序,强化他的责任。因为这种互认往往是说不好,可能给患者带来一些不必要的损害,所以要规范和强化。
主持人:今年医改有一个新的方向,要改变以药养医的局面,有很多网友都很担心,这样会不会对大医院造成一些负担呢?
赵吉光:医院的功能不同,以药养医在各个医院的现也同。比方说小医院,小医院是主要治疗常见病、多发病,它大型技术检查,新技术新疗法比较少,主要手段是通过药物来给病人治病,所以他的整个收入中,药品的收入占整个收入的比重较大,80%甚至还要多。对区级医院、县级医院,他们承担的基本医疗任务比较重,这些医院药品收入就比较少,大概60%多。三级医院国家有明文规定,药品收入不得超过50%。像我们这样的医院,通过不断地提高新技术新疗法,药品收入占不到50%。随着我们国家这么多年的宏观调控,对药品价格的连续降价,应该说药品的利润越来越少,比方像我们的医院,它的毛利已经不足13%。以药养医,对那些小的医院,在国家没有完全对他们实行公益的时候,恐怕他们收入主要是药品。我个人觉得管理部门不断地把重心放在农村三级医疗和社区医院,也正是要改变这个现状。
主持人:很多社区医院都是靠药品带来一些收益,现在要改变以药养医的局面,同时又要发展社区医院,这似乎有一点矛盾,您觉得有什么样的好办法能够解决这个矛盾呢?
赵吉光:国家今年拿出832亿来,主要的就是向农村三级网和社区来倾斜,对这些国家要承担起来,承担起来,它就不用自己去考虑工资和整个运行等等,再加上医疗保障体系建设,这个问题就能解决。
主持人:还有很多人觉得在预防方面,比如接种疫苗,比如保健方面,国家是不是也应多投入一些,把这块做得更加好,不要患了病再去治,减少看病的费用呢?
赵吉光:政府工作报告的第二点也提到了,完善公共卫生体系,比如加强传染病的防治,加强精神病还有地方病的防治,都是属于核心。国家在这块都很重视,现在是更加重视,以预防为主,不能得了病来治,在没有病的情况下,无病先预防。
主持人:去年非常热的话题是有关中医的问题,很多人希望将中医纳入到现有的医疗体制里,您觉得中医未来会是什么样的发展呢?
赵吉光:中医从来就是我们医疗体系的重要组成部分,这次两会期间,中医也是我们大家所关注的话题,比方说如何来发展我们的中医药事业,中医是科学,而且国家要加大对中医的支持和力度。因为中医是自己国家的东西,我们自己不去开发,不去发展它,那就觉不合适。卫生部副部长高强也讲了要加强中医药的投入。当然,我们要不断地研究中医文化,积极创新,使我们的传统医学能够在传承中得到更大发展。
主持人:谈了这么多有关医疗改革的话题,现在就想谈谈您自己,作为新一届全国政协委员,您现在是什么样的心情呢?
赵吉光:参加这次全国两会,作为新的委员,特别是听了温总理的报告,对我们国家医疗卫生改革充满了信心。这个信心来自于哪里,就是因为政策很清楚,方向很明确。回去后的工作,就是要按照国家的大政方针去落实。当然在整个工作中,还有具体的工作要去做,我作为医务工作者首先觉得是责任重大,特别是作为医院的人,更应当在国家医疗卫生体制改革过程中,履行好一名政协委员的职责,从宽广的角度来考虑医疗卫生体制的改革,积极去把国家的大政方针在医院改革中予以实践。既提出一些建议,也能总结一些经验,从而把这项工作扎实做好,出发点和落脚点都落在以病人为中心,为病人服好务,就是我常说的医院的最基本职能就是看好病、服好务。
主持人:作为医院院长。您日常工作非常忙,您平时是怎样把政协委员的身份和本职工作结合在一起呢?
赵吉光:我作为医院的院长,对医疗上敏感话题,医疗上所发生的事情了解得会比较多,因此可以积极向国家反映医疗卫生领域的各种情况,为决策部门科学民主决策提供参考,这并不是什么负担,反过来更有利于医院的行政管理。只不过,我付出比别人的时间更多一点,轻松的时间更少一点,但是我想只要能做出成绩,就是我人生价值的体现。
主持人:今天听您讲了这么多有关医疗卫生体制改革方面的问题,给网友们最深刻的词就是公益。国家不断加大对公共医疗卫生服务的投入,确保它的公益性质,我们相信,未来国家的医疗卫生事业发展一定会越走越好。今天非常感谢赵委员来到我们现场,也谢谢各位网友参与今天的话题,希望大家继续关注大国改革新起点,2008年全国两会委员系列访谈。
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