商报讯 (记者邓琳)7月1日起,北京市医疗保险的报销标准将执行调整后的“一降三升”新政策,其中,职工门诊报销起付线进行了下调,社区门诊、贵重医材和人工器官的报销比例则有所提高。新政策将覆盖1200万除新农合参保人员外的北京市所有参保人员。
实施后,每年将减少参保人负担共达4.6亿元。
在此次北京医保待遇调整中,城镇职工门(急)诊报销起付线,从目前的2000元降为1800元。在职职工在社区卫生服务机构发生的门诊医疗费报销比例提高10%,由目前的60%提高到70%。由此,职工在社区医院与大医院看病费用的报销比例差距拉大为20%。
市劳动和社会保障局医保处处长蒋继元表示,加上前期政府出台的社区卫生“收支两条线”和“药品零差价”政策,将引导更多职工到社区就医,有效缓解群众看病难和看病贵。
另外“两升”包括500元以上贵重医用材料报销比例提高至70%和安装人工器官报销费用标准提高20%。这两项政策将适用于全体参保人员。蒋继元表示,这两项标准都是政策实施8年以来的首次调整,也是从2001年北京市医保政策改革以来,各参保人员报销标准首次统一。
“一降三升”新报销标准从今年7月1日起实施。参保人需要注意的是:一方面,参加本市基本医疗保险的在职职工,今年上半年的门(急)诊医疗费用已经报销的,费用按原规定执行,不补差价;上半年医疗费用还没报销的,可以按照新政策规定的报销标准办理。另一方面,今年7月1日前发生的贵重医用材料和人工器官费用,仍按原规定报销;今年7月1日及以后发生的贵重医用材料和人工器官费用,将执行新报销标准。
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