厦门首例CRTD植入术比心脏移植费用低

　　中广网厦门6月23日消息（记者陈庚通讯员陈志峰）厦门大学附属中山医院心内科本周成功独立完成了厦门市第一例CRTD（简称三腔起搏除颤器）植入术。据介绍，该手术的成功实施，标志着厦门心脏中心的技术水平跻身全国一流的行列。

　　CRTD的全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器，它结合了CRT（心脏再同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能，最大的特点就是可以在治疗心脏衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。适应的患者群体主要包括一些重度心衰、扩张型心肌病、冠心病心衰并且有高危猝死风险的患者。

　　此次接受CRTD植入术的患者是一名57岁的男子，曾因为冠状动脉狭窄导致心肌梗死，后出现心衰，心脏的收缩功能只剩下正常人一半，心脏也比正常人的心脏扩大了1/2多，平时爬楼梯上到二楼就开始喘了。同时，因为他的心功能比较差，还有多源性的室性早搏，一旦有感冒发烧，都将面临很大的猝死的风险。在药物治疗已经没有明显效果的情况下，他选择植入CRTD。目前，他的恢复情况良好。

　　中山医院心内科副主任黄卫斌博士介绍说，因为同时具备了CRT和ICD的双重功能，CRTD在植入病人体内的时候也面临双重风险，既要把左室电极准确地放入病人的冠状静脉内（每个病人的冠状静脉长得都不同），又要在手术过程中诱发病人室颤，以确定ICD防猝死的功能正常发挥。这次手术过程中，在病人室颤发生了1.8秒后，仪器就将其识别，同时用了20焦耳的能量让他的心律恢复正常。

　　黄卫斌博士介绍，接受CRTD植入术的患者，很多都是心脏病晚期的病人，不少病人除了心脏移植之外，已经没有其它更好的治疗方法，这些病人5年内的生存率和癌症患者相当。从国内其他城市已完成的病例来看，部分患者的术后效果比心脏移植还好。虽然目前一台CRTD要12.6万元人民币，但比起心脏移植，费用已经低了很多。由于CRTD植入术对医院的设备、医生的技术都有很高的要求，目前全国每年完成的数量仅在20台左右。