大龄产妇胎死腹中 与医院展开事故责任之争

　　大龄产妇胎死腹中，谁之过？

　　来源：湖南电视台-etv《法制周报》

　　核心提示：突如其来的变故让30岁的高危产妇谌晶（化名）猝不及防——最终胎死腹中。这已经是她第3次怀上孩子，这个意外让全家陷入了无限的悲痛之中。

　　⊙《法制周报》记者 李俊杰 文/图

　　7月9日，湖南常德津市市地税局家属宿舍。

　　夕阳西下，一抹余晖从窗外穿透而过。谌晶站在阳台上，看着远方一位年老的长者牵着孙子的手，孙子活蹦乱跳地晃来晃去。每个下午，这样的场景会在她眼前无数次重复上演。

　　而这一幕，则无形刺痛了她内心深处最脆弱的地方，无法释怀。

　　2008年6月19日，一个不幸的消息在整个家族蔓延扩散。这天，30岁的高危产妇谌晶在医院检查时，被告知胎死腹中。

　　期盼与喜悦再次化为泡影。

　　胎死腹中

　　这一次怀孕，于30岁的谌晶来说，弥足珍贵。

　　早在此前，谌已经有过两次流产史。家人对此次怀孕犹如一次赌注，全家人都倾注心血。

　　但是，命运还是跟他们开了一个天大的玩笑。

　　2007年11月14日，经津市市人民医院B超显示：“谌的子宫增大，宫内早孕”。之后的2008年1月4日，通过专家诊断后，显示，谌已经怀孕16周，按谌诊断的末次月经时间为2007年9月10日，预产期应为2008年6月17日。

　　谌晶有一个姐姐。由于姐姐也一直没有生小孩，年过花甲的父母把所有期望都寄托在她身上，希望早日抱上外孙。

　　此后，谌每月都会到津市市人民医院进行产前复诊、B超等常规检查。检查结果都显示当时胎儿发育正常。

　　为了顺利生产，谌晶特意提前3天（6月13日），再次进行了全面检查，检查报告单载明，羊水偏少；孕期的产检胎心、胎位、血压等均正常。

　　对于羊水偏少这一专业性医学现象并没有引起谌晶的足够重视。用她自己的话说：“我们当初并没有意识到问题的严重性。”

　　之后，谌告诉津市市人民医院妇产科医生柴某，6月16日这天，她将来医院做剖宫产手术。

　　谌晶告诉记者，为保安全，6月16日上午8时多，她就到津市市医院妇产科，要求进行手术。(法制周报新闻热线:0731-4802117)主治医生开具住院证，交纳相关费用后，谌住到了6病室12床。随即做了各种常规化验。柴医生告诉谌：“动手术前，不能吃中饭。”因此，手术被推迟到下午2：30左右。

　　6月16日的产科入院记录明确记录着：“头盆不称，宫内孕36（右上角减一）周，活胎待产。”

　　等到下午的时候，柴医生在手术前，按惯例，询问孕妇情况时发现，谌晶的月经是两个月来一次。

　　据《妇产科学》第6版教科书载明：推算预产期按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。若月经周期延长者的预产期需相应推迟。

　　依自己的临床经验，柴医生告诉谌说，有可能你的预产期会因为月经的问题而推迟。或许将延迟4个星期。

　　在进一步询问中，柴得知，谌目前的孕期是36周还差一天，而按权威资料显示，一般要到37周才算足月。也就是说，离临产还差些时间。

　　“如果剖腹产的话，还是早了些，婴儿发育不好不易带。”柴提议说可以再观察一段时间。

　　这也意味着，按柴医生所推断的时间来看，谌还未到真正临产时期。

　　“在手术单上签字后，柴医生让我回家观察半个月。”7月9日，谌在接受记者采访时回忆，本身她是要求剖腹产的，她并不愿意出院，可又经不住劝说，为了医患关系，就没有做声了。

　　谌还说，柴医生称医院有规定，办了住院手续而回家观察的，要写个请假条。谌便按柴的意思写下了请假条。

　　之后，谌晶就回家了。柴医生告诉谌，让她随时注意胎心与胎动的变化，若有异样，立即与院方联系。同时，柴还叮嘱，3到4天到医院来检查一次。平时可以到门诊去输氧，听下胎心音，看是否正常。

　　走的时候，谌晶特意询问了有关羊水偏少的问题。柴回答她说，正常的母体羊水是30到70毫米。20毫米以下属羊水过少。谌的羊水是29毫米，只少一点点。

　　“喝水的话又可以增长起来”。柴医生说，回家后，也可以多吃西瓜。

　　难以预料的是，意外随之发生了。

　　6月19日上午，谌晶突然发觉肚中的孩子有些异样，“好像没了胎动”。

　　当日下午3点半左右，谌去医院检查，津市人民医院多普勒超声诊断系统报告单显示：宫内单胎，死胎，羊水过少。

　　突然的变故，让毫无准备的谌家陷入了一片悲痛之中！

　　责任之争

　　所幸的是，转院后的孕妇并无大碍。

　　双方开始将焦点集中到责任的划分与认定上。

　　6月30日，一篇“检查大过天，还是人命大过天”的帖子出现在网络的各大论坛上，短时间内，网友跟帖一浪高一浪。

　　帖中说：“为迎接常德地区的医疗卫生大检查，响应每个医院必须有空床位的号召，津市人民医院就将已经躺在病床上准备马上接受剖腹产的我打发回家了，当时我羊水偏少，必须要抓紧做剖腹产的。.结果回家没多久,肚子里的孩子就离开我们了……让我们原本非常幸福美满的家庭笼罩在悲伤中，这种痛，可能会伴随我们这个大家庭很长时间。”

　　后经证实，该帖是由谌晶的姐姐所发表。

　　很快，这一消息在津市这座小城迅速传播。

　　津市市人民医院对帖中提到的说法很是不满。该院主管的邵副院长告诉记者：“说为了检查而打发谌晶回家，这完全是子虚乌有。”

　　柴医生说，之前，谌晶有位亲戚也在津市市人民医院当护士，谌提出要住单人病房，医院没有同意，说那是给危急病人预留的。

　　“谌的‘出院’与检查毫不相干”， 说着，柴拿出谌当时签字的依据告诉记者，并非医院让她出院，是谌自己要求请假回家的。

　　记者在津市市人民医院提供的字条上看到，6月16日，谌晶手写了一份材料表明：“因为月经两个月来一次，所以推迟半个月住院，如果有意外情况，本人负责。”

　　此外，记者还看到，津市市医院产科术前谈话记录中并没有医师与病人的双方签字。

　　在一份产科住院病人知情通知同意书中，谌晶签了字。(法制周报新闻热线:0731-4802117)但里面只告诉了突然胎动消失、胎心变化、继而胎心消失的病情变化，并未对羊水过少做要求。

　　资料显示，羊水过少是胎儿极其危险的信号，胎盘功能不全者，必须提前终止妊娠，如已妊娠足月，应尽快破膜引产……

　　对羊水偏少对孕妇及胎儿的影响，柴医生说，羊水偏少可能导致婴儿缺氧胎死宫中。

　　事后，柴医生特别强调一个观点：“羊水偏少与羊水过少是有本质区别的。”

　　一个显而易见的道理是，不管是羊水偏少还是羊水过少，与正常孕妇相比，两者或多或少存在一定的潜在危险性。

　　“按有关规定，作为一个患者，我不可能很好的掌控病情，这个时候，医生有义务和责任告诉病人应该注意哪些问题。”谌晶说，如果当初医院履行了告知义务，即便是她想请假，也会打消念头。

　　而院方则强调当时医生对可能造成的后果作了口头告知，“何况是当事人自己签的字。”

　　“我把希望都寄托在这个孩子身上，我真的很想抱外孙了。”每次提到死去的胎儿，谌晶的母亲总免不了伤心，“我今年已65岁了，现在在路上看到别人的小孩，心里就很痛。”

　　每次出去买菜，谌妈妈总绕着走，她害怕有人问小孩的事情，“虽然别人是出于好心，但这样的结局真让我痛苦不堪。”

　　在谌家的衣柜里，有10来件小孩穿的新衣，“原来的心愿成了一种期望”。

　　实际上，事情还远未终结。津市人民医院邵副院长称，“我希望受害者通过法律途径来解决此事。”