财政部官员详解医改8500亿元具体投向

　　英国金融时报记者: 我有两个问题。

　　王军: 我来回答你的第一个问题。我想，8500亿的问题是大家非常关注的一个问题，我从三个方面来解一解这个方程，有很多专家把它称作一个“方程式”，我试着做一些解答。

　　第一方面是概念，我有五个概念：1.8500亿的投入是政府投入，是各级政府投入。2.8500亿的投入是未来三年（2009年-2011年）投入的合计，而且是增量。3.8500亿首先用于确保支持五项重点改革，我把它称之为“五个基本”，一是建立基本医疗保障体系，二是建立基本药物制度，三是健全基本的医疗卫生服务体系，四是健全均等化的基本公共卫生服务体系，五是用三年时间探索出一条公立医院改革的基本路子。4.要确保8500亿的绝大部分或者说主要的部分要用于基层。5.要确保这笔巨大的投入及时、足额到位。我认为，这笔巨额投入不仅是体现了我们党中央、国务院重视民生以人为本的理念，而且体现了应对金融危机，我们推进改革的政治魄力。

　　第二方面是投向。1.测算与实际。增加8500亿的投入是测算数，至于每年的实际投入数，要通过各级政府的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。在未来三年当中，可能各项支出间的结构、比例、顺序，一些具体的数字还会根据实际的情况做一些相应的调整和完善。2.重点与其他。8500亿的投入，是未来三年支持五项重点改革的投入。除支持五项改革的8500亿的投入以外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，像优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等等。再比如说，政府还会对医疗卫生事业的发展有许多的优惠政策，包括对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，也包括一系列税收优惠政策。3.中央和地方。增加的8500亿投入当中，中央和地方的比例为4：6。我同时也给你另外一个比例供你参考，也就是说过去三年，中央和地方政府投入的比例为27：73，相比之下，显然未来三年中央政府投入的比重在明显加大。4.供方与需方。增加的8500亿投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。5.东部与中西部。这笔投入重点向中西部倾斜，来促进基本公共卫生服务的逐步均等化，这是一个明显的特点。同时，越来越多的补助项目也对东部地区进行了补助。我觉得，这是符合把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民来提供这一根本要求的。但是由于东部的财力相对来说要好一些，所以我们补助的比例会低一些，这样做既合理又合情。

　　第三方面是措施。怎样确保这笔钱投入到位和用得明白，我们有五项保障措施。1.明确中央和地方各级政府的投入责任。2.改革投入机制。3.加强绩效考核。4.强化监督检查。5.提升管理手段，也就是说在信息化管理方面，要切实地向前迈进。我相信，随着政府投入力度的不断加大，随着各地区、各部门以及全体人民的共同努力，我们的医疗卫生事业会有一个大的发展，“看病难、看病贵”会有一些明显的改观。但是要实现医改的目标，仅仅有投入是不够的，需要大家共同努力，把这笔钱花好，也希望大家能够看到，通过各方面的努力，人民得到的医疗卫生服务会有明显的改善。我还要说的是，医改是一个长期的过程，不可能今天把钱投下去，明天就可以立刻取得明显的效果，它需要一个过程。希望大家都来参与这个过程，都来监督这个过程。谢谢。

　　彭森: 刚才这位记者提到了原创药价格和仿制药价格的差距，解决这方面的一些问题，这是一个很敏感的问题，当然也是涉及到广大患者切身利益的，他们非常关注的问题，因为时间有限，我作一个简要的回答。首先，中国目前原创药的价格和仿制药价格的差距是不是存在过大的问题。其他国家也有差距，但是中国有的药品，可能相差一倍甚至几倍，这个差距是比较大的。造成价格差距过大的原因，刚才我也讲到了，既有品牌、成本和质量的原因，也有价格管理和招投标过程中存在的问题，所以我们现在确定了几个原则，一方面我们还是要鼓励企业进行药品的创新型研究和投入，首仿上市后，后上市的仿制药品，还是实行从低的价格，这样来防止一些低水平的重复建设。同时，我们还要促进企业的公平竞争，在原研药和仿制药价格上要有一个逐步缩小的过程。

　　今后对于新上市的药品要保持原研和仿制药的价格有一个合理的衔接。谢谢。

　　郭卫民: 看得出大家有很多问题，部长们也做了非常充分的准备，时间关系，最后一个问题。

　　北京电视台记者: 请问医药分家之后如何保证医院的正常运行，如何调动医生的积极性？另外请问在新医改方案当中，有没有针对一些慢性病的患者和一些儿童白血病等重大疾病在这方案中有没有针对他们的一些举措？谢谢。

　　马晓伟: 我回答这个问题。在公立医院改革的三年实践当中，完善公立医院的补偿机制，解决“以药补医”的问题，是三个重点之一。解决这个问题，有一个过程。通过三年的时间，对于解决这个问题要总结出一些经验和做法。这个问题主要从三个方面入手：一是增加政府对公立医院的投入，这次医改方案当中，刚才王军部长也介绍了，进一步明确了对基层医疗卫生机构的经费补助项目，也明确了对公立医院的经费补助项目。政府对公立医院投入的增加，是解决“以药补医”的一个主要方式。

　　同时要进行付费方式的改变和价格构成的调整，主要是提高技术劳务的收费价格，降低大型设备、医用耗材和药品的价格。在试点地区，也要考虑增设药事服务费等办法。关于调动医务人员积极性的问题，这次在医改方案当中，在财政投入上，对公立医院发展建设的投入等都做了相应明确的规定。公立医院的定项补助当中，明确了基本建设、仪器设备、重点学科建设、政策性亏损、离退休人员经费以及公共卫生服务等，由政府定项进行补助。同时，在体制改革当中，要进一步落实公立医院的法人地位，增强公立医院发展和建设的能力，完善人事分配制度的改革。

　　在公立医院当中，建立以岗位责任和绩效考核评估为核心的分配制度，实行多劳多得、优劳优得，有效地调动广大医务工作者的积极性。同时，还将探索医疗资源纵向流动、横向流动的管理办法和运行机制，鼓励民营资本发展卫生事业，建立多元化的办医格局，开始研究试行医务人员多地点执业的方式，规范兼职兼薪，使医务人员有更多的看病、实现自己价值的机会，获得合理的报酬。

　　郭卫民: 第二个问题就会后再说。今天的发布会到此结束，谢谢各位。

　　根据中国网直播文字整理