医改要做好“持久战”准备 公众应持建设性态度

　　医改是场“持久战”　　

　　文/张冉燃

　　清明时节，酝酿近3年的新医改方案尘埃落定。方案构想的目标愿景是：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。

　　国务院副总理李克强随后表示，今后三年，要以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点，着力推进基本医疗保障制度、国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、公立医院改革和促进基本公共卫生服务逐步均等化五项改革。

　　饱受“看病难、看病贵”困扰的公众对此反应积极，普遍希望新医改能一扫体制沉疴，在尽可能短的时间内兑现承诺。

　　然而，新医改注定是场“持久战”，不可能“速胜”。

　　医疗卫生制度堪称社会政策的“珠穆朗玛峰”，迄今没有哪个国家在医疗卫生领域的改革称得上又好又快。人口多、底子薄的国情，使我国的此项改革绝无可能“今天发布文件，明天解决问题”。

　　2008年，我国人均GDP已突破3000美元，但从世界范围看，我国仍居中低收入国家之列。加之我国城乡差距、区域差距较大，以此经济基础筹划建立一个覆盖13亿人口的基本医疗卫生制度，使人人享有基本医疗卫生服务，其对资源的供给和协调等都是巨大的挑战。

　　同时，由于疾病谱的变化，慢性非传染性疾病，如心脑血管、恶性肿瘤、糖尿病等成为危害健康的主要原因，客观上导致医疗消费支出庞大，经济负担沉重。

　　从操作层面看，新医改又属社会系统工程，至少关涉医、药、保、患、政、企六方利益，执行殊为不易。即以医改概括提出的四大体系、八大支撑来看，每一方面都有其棘手的矛盾，且彼此盘根错节，统筹完善需要付出极大的智慧和努力。

　　比如公立医院，一方面，效率不高、服务不到位等已属陈年积弊，另一方面，其所涉及的诸如运行机制、定价政策，甚至医疗资源的规划布局等，也是经久难愈的“慢性病”，指望新医改这剂方子药到病除确实过于乐观。

　　我国正处于社会转型期，社会心态比较浮躁。卫生行业关乎人的生死病痛，更易使人情绪偏激。近年来，对医生的不信任，和医生从自身利益出发的大处方、大检查几乎同时盛行。这种医患关系给需要凝聚人心的医改设置了不小的障碍。

　　因此，新医改期待公众以理性和建设性的态度，以“持久战”的心理准备求解这一世界性难题。