卫生部：医学观察一视同仁 绝不是针对特定国家

　　毛群安:

　　下面请中国疾控中心病毒病所国家流感中心专家舒跃龙介绍关于病原学方面的情况。

　　舒跃龙:

　　大家早上好！我今天主要从几个方面向大家简要介绍病毒是怎么回事。我们知道流感病毒非常复杂，存在于很多物种，不仅是人、猪、鸡肉，这在自然界里面非常的复杂。这个病毒本身非常复杂，分为不同的亚型，就是我们慢慢熟悉的有H1、N1，其实流感病毒在自然界中H就有16种，N就有9种，这些可以互相匹配，进行组合。目前在人群中流行的主要是H1和H3。

　　这次流行甲型H1N1流感，它从本质上说是流感病毒的一种，具有流感病毒所有的特点。以前，我们对流感病毒的认识都是类似的。对于我们常见流感预防的消毒剂它都是敏感的，对热也是非常敏感的。

　　猪的混合剂作用目前并不明确，在猪中的流感情况非常复杂。在58年以来一直在遵循着不同的重配运动，比如说有的基因来自人的流感，有的基因来自于禽的流感，但是这些在猪群里面也在流行，只不过在猪群里面并没有十分严重，所以世界动物组织从来没有把猪流感病毒作为法律报告传染病。因为在猪里面都是健康的存在，只是在不太常见的情况下产生疾病，比如发烧等等，很少有猪群大面积的死亡，这和以前禽流感病毒的情况不一样。

　　大家关注的是猪流感病毒重配之后发生了感染人的病毒。几十年里，大概在全球报告的病例数中就是几十个，没有太多的病例，死亡病例也不多。

　　最典型的是1976年在美国新泽西的居民中发生了猪的H1N1感染，全部是士兵感染，有一例死亡。这在当时美国总统福特召集所有的病毒学家讨论，就是这个猪的H1N1会不会导致流感大流行，因为之前有几次，所以大家非常担心这个情况。但是通过那一年的观察，全部疫情并没有传播很大，仅限于新泽西这个地方。后来大家说可能当时的病毒学家有点操之过急。

　　但这次猪流感病毒可能和前几次都有所不同，我向大家介绍一下这张图。H1N1按照数字不同分为四组，一个是感染人的H1N1，一种是感染猪的H1N1，另外是感染禽的H1N1，下面也是感染猪的H1N1，但主要是来自于禽。这些主要是在欧亚地区进行流行，基本上H1N1是这样的情况。

　　通过这次爆发疫情的病毒分析结果表明，所有的病毒有11个国家，无论是那个国家，他们的同源性都非常高，基本超过99.5%。这表明目前流行的病毒有一个共同的来源，不是从各个地方来的。第二个初步认识，这个病毒迅速传递到11个国家，但是基因没有特别大的改变。

　　耐药性公布的数字表明，可以进行药物治疗，它对达菲类的药物是敏感的。

　　通过基因分析结果，我想有一张图向大家介绍一下，大家讨论最多的就是多元重配的关系。这种重配的类型以前在猪和人里面没有发生。具体的原因有待科学家做更多的研究。

　　我们比较1918年的病毒序列，通过比较之后有初步的结论，表明它们是同一个病毒，并且没有改变。药物的耐药侵略也是这样。由于猪的特殊性，还是要非常关注猪群中的流行情况。

　　毛群安:

　　下面我们请中国健康教育中心任学锋专家做介绍。

　　任学锋:

　　大家上午好！非常荣幸和媒体朋友进行沟通。我们是沟通，但是讲的是风险沟通，风险沟通对我国，包括健康教育从业人员来讲是新的概念，当然从疾病预防控制角度我们谈风险沟通，从流感大流行来看，我国首次引入了这个概念和理念。在国际上这个概念很久了。通过前期和世卫组织做一些咨询工作，我们有一些经验体会，希望和大家分享一下。希望这次的流感大流行的前期工作和现在的应对工作，我们可以提一些看法，在实践中不断的提炼和提高。我还有一个建议，就是通过这次不同阶段的矛盾和问题，老百姓关注的，我们怎么回答，怎么应对，有什么策略，在今后能够归纳起来，不断完善，再有这样的疫情，我们都有这样的应对方法，那样的话我们就能够非常好的把工作做到有序、有力，而且能够事先做一些准备和筹划，更加合理、更加有策略性地应对疫情。

　　首先，从我们的角度来规范一下这个概念，何为风险沟通？从我们的角度来讲，风险沟通是在疫情发生阶段，政府和新闻媒体两家作为主要的合作方，及时向公众、社会和利益相关者以及相关部门通报、传达有关疾病的流行情况，个人感染风险、预防措施、政府的相应行动信息并回答公众有关的疑问及问题，使公众能及时认识到疾病风险，防治知识并采取适当行动。这里强调政府和媒体的合作，另外强调及时传递相关疫情、措施、策略，包括公众的个人防治措施细节，而且回答公众的疑问和问题。这是对风险沟通的整个过程的描述。

　　目前来讲，《世卫流感大流行警戒六级制》这个图展示我们处于的阶段，第四阶段是所谓的窗口期，我们已经跨越了窗口期，到了第五阶段。第五期媒体朋友已经熟悉了，第四期是在一个国家的持续爆发，到了第五期两个国家以上持续爆发，第六期还没有公布，就是认定的两大洲以上范围出现持续发展进入第六期，就是流感到流行的高峰期。

　　不同反应级别的控制策略。WHO分级和国家分级不同，有些分析还是以WHO分级为主。现在是第五级，主要的策略是减缓蔓延和流行范围。我国可以参照第四级和第五级的策略，一个是遏制，一个是减缓疫情蔓延，尽量减缓蔓延速度，控制它的传染范围。这是强调的总体策略。

　　风险沟通的目的是通过目标人群进行风险信息的传播，以使得沟通对象对风险有正确的认识，并使其采取有效的预防、治疗和控制行为，以将该风险对公众和社会的危害降低到最低。这是一个重要策略之一。同时，对维持社会稳定，避免经济及社会秩序混乱发生作用。风险沟通的目的分级，第五级重点采纳群体和个体的预防性措施，以遏制病毒大面积传播，为人类大批量生产疫苗争取时间。这个时间是黄金期，我们需要通过健康教育的角度和方法来减缓传播。如果没有发生疫情，国家通过国际检疫，防止输入病例，来对疾病进行控制。

　　风险沟通的目标：第一，增进公众及媒体对疫情流行状况、控制与防治措施进展的了解。第二，保持、增进卫生部门与公众和媒体的信任关系。第三，要强调公众对流感大流行的危险认知，普及相关知识。第四，降低公众恐慌与焦虑，增进公众对危机的状态和应对能力的提高。

　　作为媒体，它在风险沟通中起着非常重要的作用。随着风险逐步升级，媒体从两个方面来做，一个是预防大流行性流感的爆发，一个是为此做好准备。有效的信息传递有助于预防不必要的恐慌。这个作用我们要强调。风险沟通的基本思想，当存在不确定的健康风险时，公众需要了解已经明确和尚不明确的信息，以及能帮助他们采取保护自身和他人健康行动的建议；向公众及利益相关者提供清晰、准确、有科学依据的信息是建立信任与信心的基础；信息混淆可以损害公众对政府的信赖，导致公众的担忧与焦虑，阻碍防疫措施的落实，政府与媒体统一协调信息制定及发布对避免这种情况的产生是至关重要的。这是我们要强调的，要密切合作，统一信息发布的内容及原则。

　　通过沟通，获取公众理解与支持能为政策落实、行动与措施的落实提供强有力的支持，同时动态监测媒体报道及收集公众信息反馈是及时了解需求、问题障碍以及调整传播策略的重要手段。风险沟通的基本原则有几点，信息准确、发布及时、同情和关注。作为卫生部门和媒体，我们在报告和发言的时候，我们要把同情和关注结合到信息发布内容中。为什么这样做？这样做能够促使公众非常了解政府，以人为本，理解大家所处的困境，我们能够设身处地的为大家现在出现的问题找到解决的方法和可行方案，这是非常重要的。同时我们能够提供隔离，或者采取防疫措施后提供一些人性化服务，告诉公众，这样公众能够理解配合我们的工作。

　　还有坦承布公，信息要透明，尊重事实依据采取应对措施，对公众提供足以做出适当行动的信息。不明确的或一些信息不能发布的时候，要告知公众理由，同时要告知公众疫情发生的不确定性及应对是一个渐进的过程，争取他们的理解和支持。

　　作为沟通，不光是要事先在公众有问题时进行解答，同时要建立沟通预案。举个例子，我们做不同的世界卫生组织课题，包括预见不同疫情的前期、中期、后期，对公众常见、关心的问题以及我们怎么应答的策略，做情境应对，这样对我们采取有效的策略性应对是非常有帮助的。像近期出现这样的情况，没有出现个案病例，在公众还没有受到威胁的时候，我们要有一些常见的问题，对这些问题准备好预案。像中期，二次爆发是大家关心的，或者跨地区流行，我们应该把这些问题进行梳理，进行预案，这是非常必要的。还有不同的情形下，我们的应对策略和沟通策略，发生情况我们应该怎样应对以及一些预案的形式，要在过程中不断的完善。

　　我们尽可能要考虑到一些可能发生的情况，甚至到公众中进行一些访谈、调查，通过和媒体朋友把这些问题梳理出来，通过卫生专家共同把这个问题的答案梳理出来。

　　下面，我想介绍针对普通公众预防流感大流行的信息。

　　如果一个社区或城市发生感染个案，要强化卫生措施，包括隔离病例，打喷嚏时捂住口鼻、洗手，包括生病时怎么处理，保持良好的生活习惯。包括学校、托儿所怎么做，包括场所管理，学校进行体检，进行健康检查。发生传染病应该怎样处置，怎样报告，我们国家有一些政策。当然在其他方面，我们可以参考香港、澳门的指南，今后的指南会陆续的完善起来。

　　大家要理解不同时间有不同策略。我列了一些参考性的资源，包括一些信息，如果媒体有兴趣，可以在这些主要的网站上查询到。

　　谢谢大家！