加法——医生一笔账：每月最高收入3000多元增加到4000多元

　　1991年，朱莎一毕业就当了医生。当时，这里还叫“德外医院”。她说：“我当时在病房，各科室的收入和个人奖金挂钩。医生多开药、滥检查、抢病人的现象十分普遍。”

　　如今，社区实行“收支两条线”，医生收入和开药检查之间的利益链被切断了。医生不再考虑如何挣钱，而是考虑如何让病人满意。朱莎算了一笔收入账：过去，她每月最高收入是3000多元，现在则增加到4000多元。

　　记者问，政府给社区全额拨款，社区医生会不会吃“大锅饭”，光拿钱不干活？为了回答这个问题，朱莎翻出一本《绩效考核办法》，这也是奖金分配的依据。

　　医护人员的考核主要分四个部分：服务数量、服务质量、居民满意度、医疗成本。

　　在数量方面，520个服务项目根据工作强度、风险大小、工作环境、技术含量、耗用时间不同，被简化为不同的分值。例如，护士打40针，相当于医生做1个手术。

　　在质量方面，每个服务项目都有质量标准，活干得越好，得分就越高，优劳优得。对于短期难以见效的公共卫生，中心根据实际情况，按季度或年度考核。

　　在居民满意度方面，中心在抽样调查、问卷调查的基础上，还“秘密”聘请了社会监督员进行“暗查”。

　　在医疗成本方面，中心主要考核医疗耗材、办公用品的合理使用情况，避免“跑冒滴漏”。

　　医务人员变勤快了，因为“干多干少不一样，干好干坏不一样”。据统计，同样的工种，奖金差距最高可达1500元。

　　朱莎讲了一个小故事：中心在所有的服务窗口都安装了“满意度测评器”，分为“优良好中差”五级。患者的评价和工作人员奖金挂钩。结果，一度很多患者反映态度不好的收费员的态度很快就变了。不仅唱收唱付，还把零钱递到患者手中。遇到老年患者，则反复叮嘱共有几张收据、多少零钱。

　　在完成基本医疗的同时，医务人员还承担了大量的公共卫生服务。3年来，他们先后为近10万居民建立“健康档案”，为4000多名妇女做了宫颈癌、乳腺癌普查，为7000多名老人注射流感疫苗，为2000多名老人做了眼病筛查。

　　点评　社区医生吃“皇粮”，并不必然导致效率低下。只要建立科学合理的考评体系，引入奖勤罚懒的竞争机制，医务人员的潜能就会被激活。 (来源：人民网-《人民日报》)