这三年，韩琤琤格外忙。别看“官”小，她先后接待过总理、部长、世界卫生组织代表等很多“大人物”。

　　她是北京德胜社区卫生服务中心主任。中心下辖6个社区卫生服务站，有近200名“片医”，管理着12万居民的健康。调查显示：在这个片区，60岁以上的老龄人口占20%多，有慢性病的居民超过40%。如何服务好这些重点人群，是她最操心的事。

　　2007年3月，北京推行社区卫生“收支两条线”改革，德胜社区卫生服务中心率先吃上“皇粮”。目前，政府每年拨付人均工资4.8万元、人均办公经费1.2万元，中心收入全部上缴财政。医生的主要职责，开始由“坐堂行医”转变为“健康守门”。

　　最近，记者到中心采访，听患者、医生、中心主任算“三笔账”，这其中的加加减减，似乎可以为医改作一个注解。

　　减法——病人一笔账：药费一个月至少可以省200多元

　　“我这身体，就像一台"老爷车"，如果不小心维护，说报废就报废了。”

　　刘绍英，北京汽修公司退休职工，今年74岁，家住较场口街9号院，是个有名的“药罐子”。老人患有高血压、糖尿病、冠心病、关节炎、慢性支气管炎、多发性肝肾囊肿、脂肪肝、前列腺肥大等8种病，每天要吃17种药，“两眼一睁，吃到熄灯”，胃里“一半是饭，一半是药”。为防止吃错药，老人特意画了一张“吃药图”，详细注明名称、时间、剂量等。

　　几年前，老人看病主要到北大医院、安贞医院等著名三甲医院。然而，每次看病，都是一次痛苦的折磨。早晨四五点起床，坐半个小时车，到医院排队。七点挂号，九十点钟才看得上医生。折腾一上午，只能开几种药。想开其他药，还要另挂号。这种看病模式，让老人身心疲惫。

　　2007年底，一个偶然的机会，老人来到德胜社区卫生服务中心，一名全科医生接待了他。根据大医院的诊断和处方，医生给他开了一个月的药，并耐心地解答了疑问。他第一次体会到：原来，看病可以这么轻松。

　　刘大爷给记者算了一笔账，结果让他自己也大吃一惊——

　　挂号费：三级医院普通号5.5元，专家号14元；而社区卫生服务中心普通号2.5元，专家号7元。如果看8种病，大医院需要挂8个号，至少44元。而社区只需挂1个号，花2.5元，一个月省下41.5元。另外，社区还和北大人民医院建立了“医疗服务共同体”，凡是社区转诊的病人，到北大人民医院免挂号费。

　　药费：在他吃的药里，大医院的价格普遍比社区高10%至20%。例如，在三级医院，康忻、拜新同、拜唐苹的每盒价格分别是36.8元、38.18元、78.08元，而社区的价格分别是31.65元、32.30元、66.20元。同时，对于和社区签约的7种慢性病人，可以享受36种乙类药品全额报销的优惠。例如，瑞易宁等药物，在大医院开需自付10%，而在社区开则全报。总体上算，一个月至少可以省200多元，一年就是2400多元。

　　体检费：在社区，65岁以上老人每年可以做一次免费体检，包括生化检查、B超、胸透等基本项目，价值200多元。政府每年为60岁以上老人免费注射一次流感疫苗。

　　“在社区看病，省钱、省力、省时、省心。”这是刘大爷的结论。

　　2008年底，北京市把在社区销售的312种“零差价”药品扩大到328种，占全部药品销售额的60%以上。这些药品的价格比市场零售价平均低30%以上，全部由政府统一采购和配送。仅此一项，每年可直接为百姓让利上千万元。

　　点评我国卫生资源配置极不均衡，全国80%的资源在城市，城市80%的资源在大医院，社区卫生服务一直是条“短腿”。政府应在政策上给予社区更多倾斜，建立利益导向机制，满足社区居民需求，最终实现“小病到社区，大病到医院，康复回社区”。