纵观全球发达国家医疗保障状况，美国可谓“独树一帜”，因为只有它是发达国家中没有实现全民医疗保障的国家。美国总统奥巴马上台后，一直致力于医疗保障方面的变革。即便他在接受媒体采访时承认“大多数人对医改仍旧持怀疑态度”，但美国政府却一直在改革的路上，医改正在步履维艰的进行着。

　　美国医保主要都掌握在私营企业手中。有数据显示，80%以上的美国公务员和74%的私营企业雇员为自己和家人购买的是私营医疗保险，而这也是美国医疗费用水涨船高的原因之一。美国政府希望此次医改能为那4600万就医难的群众解决根本问题。

　　看病不难 但太贵

　　美国就医实际上并不难，只是医疗消费高。作为一个发达国家，医疗水平先进，医疗创新频繁，服务水平顶尖，医疗消费高也可以理解。然而，美国目前却并没有一个能够覆盖全民的医保政策，使公民能够享受就医福利政策（多数发达国家都将医疗作为一项国家的福利政策），这的确让人难以理解。毕竟如此高昂的医疗消费着实让众多普通美国民众大伤脑筋。

　　美国商业医疗保险是全球最发达的市场之一，因为美国医疗保障体系是以商业医疗保险为主。美国政府只为占美国人口30％的老人、穷人、老兵和部分儿童建立公立医疗保险，其余的美国人只能参加商业医疗保险。而医保费的一部分要变成商业医疗保险公司的利润和分红。医疗费用会随着保险费用的增多而水涨船高。如此看来，保险费用势必因为医疗范围覆盖面日益广泛而成本骤加，医疗费用也会因此增长。美国的媒体称之为医疗费用的螺旋式上升。

　　看病如何能不贵，且全民都能看得起病算是摆在奥巴马眼前的一个重大课题。作为“亲民”总统，他有责任和使命解决事关民生的问题。而美国的巨大财政赤字似乎也敦促着奥巴马进行医改。早前获悉的资料显示，美国医疗支出所占GDP比重为17%，这一比例预计在2025年达到25%。

　　美华裔国会议员赵美心在近日杜瓦提市举行的市民听证会上表示，对于与会大多数民众都支持美国医改，却对经费提出质疑的问题，赵美心则表示，医改后并不会增加政府的赤字，资金的解决办法一是通过提高就医的效率，另一方面向富人增税。

　　有人说，美国分裂在一条看不见的界线上，这条线的名字叫“医疗改革”。自上世纪，美国医改历程已经经历了60余年，每每改革必然以失败告终。这都与美国医改触及的利益团体幕后游说相关。奥巴马在参与总统竞选时高举美国医改旗帜，大打民众品牌。按照常理，美国人民对医改的支持率应该与日俱增，毕竟大家都看到了奥巴马大刀阔斧改革的决心，然而最新调查显示，美国民众已经对奥巴马医改支持率和认可程度下降，支持率下降至57%。

　　谁为“医改”舍生取义

　　诺贝尔经济学奖得主克鲁格曼对奥巴马充满信心，但是他也承认，医改阻力重重。奥巴马的医改信念即便很是强硬，甚至曾有誓言“舍弃连任也要推行医改”，但医改的道路无疑是曲折的，过程是漫长的。

　　民众支持美国政府出台政策，期望建立一个国营的非营利保险机构，这将对私人保险企业造成巨大商业冲击。利润空间缩窄，市场份额被吞，私人保险企业的确会因医改而伤身。因为奥巴马政府的目标为“广覆盖”和“低成本”，最终目的是为美国全民提供“可以负担得起”的医疗保险。究竟谁能够为此次的医改“舍生取义”，为其买单，成为当下最受关注的问题。

　　即便美国民众支持美国医改，因为他们是最终的受益人，但是，美国政府拮据的资金以及美国利益团体的巨大实力让人们对医改的认可度下降，我们也为奥巴马捏了一把冷汗。政策方向是好的，即便共和党人反对；政策目的是喜人的，因为美国人自身受益。然而经费出自哪里，受损利益团体一个看不到的拳头似乎隔山打牛般击中奥巴马的软肋。美国人的多数医保都依靠企业缴纳，这造成了企业很大的负担。八年内，美国医保费用的增长是工资增长幅度的3.7倍。此次金融危机中，有多少企业亏损倒闭却依然要负担员工的医疗保险。然而无论是奥巴马还是国会，谁也没有给我们一个确切的答复，究竟如何才能够扩大医保覆盖面的同时降低医疗消费支出。

　　美国人一直以独立，自由竞争，“今世我做主”的价值观著称，毕竟美国人心目中所谓的公平是不问职位和社会地位，信奉人人平等的价值观。共和党出于意识形态和政治立场的原因称美国医改“将破坏美国的价值观和生活方式”也并非空穴来风。(记者杨帆) (来源：中国证券报)