骨质疏松 中青年也得早预防

　　记者 姜凝

　　明天是“世界骨质疏松日”。骨质疏松症常被视为老年人常见病，而新近调查发现，骨质疏松在城市中青年人群中发病数量日益增多。专家指出该病患者年轻化和当前人们生活方式改变有很大关系，并提醒——

　　44岁的白领张先生8个月前开始腰背部针刺样痛，休息后症状稍缓解，半个多月前一次轻微扭伤后症状突然加重，持续疼痛且活动后更甚，半夜也常痛醒，到武警医学院附属医院就诊。经检查发现，其胸4、7椎体压缩性骨折，椎体压缩约1/2，已变扁呈楔形，骨皮质变薄、骨小梁稀疏、骨质结构紊乱、骨密度降低，确诊为骨质疏松症，这是致其骨折的“元凶”。经系统对症治疗后，其周身慢性骨痛症状逐渐消失，腰背部疼痛明显减轻，活动基本正常。痛定思痛的张先生纳闷道：“轻微扭伤就骨折？还不算老也能得骨质疏松？”

　　武警医学院附属医院骨科主任王景贵主任医师和天津医院骨质疏松专家门诊王莉主任对此表示，骨质疏松并非老年人“专利”，任何年龄的人若其骨骼内钙质不足、骨量和骨密度偏低，都可能患骨质疏松症。诱发骨质疏松的因素很多，近年来骨质疏松患者呈现年轻化，尤其是都市青壮年白领渐多，与该群体一些不良生活方式密切相关。他们强调，中青年人也应提高对该病的重视，积极有针对性地采取预防措施，出现周身疼等症状宜及早就诊，女性45岁、男性50岁后还应定期监测骨密度。

　　“隐性杀手”知者多防者少

　　王景贵介绍说，骨质疏松是以骨量降低和骨组织密度减小或病变引起、导致骨脆性增加的全身性疾病，也叫“脆骨病”。该病因骨质长期流失，骨骼会像风化的石头一样变得稀疏松脆，患者尤其是老人极易发生骨折，除椎体骨折会引起长期剧烈疼痛外，还常可引发其他严重并发症，威胁人们的生命健康。由骨质疏松导致髋部骨折1年内死亡率约为15.2%，生存1年以上者约25%失去自主活动能力。骨质疏松发病之初可无明显症状、易被忽视，当发生腰背疼痛乃至骨折后才去诊治往往已错过最佳治疗时机，所以也被称为“隐性杀手”。

　　调查显示，目前我国骨质疏松患者约9000万，随着人口老龄化，50岁以上人群低骨量和骨质疏松症的患病率还会增加，至2020年中国骨质疏松症或骨密度低患者将达2.86亿。然而，目前人们对骨质疏松症尚未给予足够认识和重视。调查发现，居民对骨质疏松症知晓率达65%，但认为需防治者只有10%，而真正得到正确合理治疗的只有2%。

　　不良习惯致骨质提前疏松

　　“骨质疏松症往往被视为老年病，其实任何年龄的人都可能患此病，只不过老年人相对较多发。近年来随着生活节奏加快，青壮年人群工作忙碌、易忽视对健康"储蓄"，加之营养失衡、长期吸烟酗酒、多坐少动等不良生活习惯，导致其骨质疏松发病率增加。”王景贵指出，人从出生后骨骼逐渐生长发育，一般30岁左右骨量达到最高值，以后骨量随年龄增加逐渐减少，骨微细结构逐渐被破坏、骨脆性增加，易致骨质疏松。因骨密度下降后几乎不可恢复，目前医学上也尚无安全有效的方法能帮助已疏松骨骼恢复原状，因此正确认识、早期预防就显得格外重要。

　　他建议，预防骨质疏松尤应避免以下不良生活习惯：

　　营养失衡　食用过多肉类和盐，会促使钙质排出，加速钙流失。而咖啡、可乐中的咖啡因，过量摄入后也抑制骨质对钙盐的摄取利用，导致骨密度降低、引发骨质疏松。

　　盲目减肥　不少中青年白领尤其是女性过度追求苗条身材，采取长期不科学节食等方式盲目减肥，造成钙摄入量不够，骨量往往明显偏低，影响骨密度，易致骨质疏松症，一旦发生扭伤、摔倒、挤压等意外时会较他人更易骨折。

　　吸烟酗酒　烟草中一些有毒物质可增加血液酸度、促进骨骼溶解；长期吸烟会造成人体免疫功能低下，抑制骨形成，从而诱发骨质疏松症。长期大量饮酒可引发机体营养代谢失衡，使维生素D合成减少、抑制肠道对钙和维生素D的吸收，使骨钙大量“迁移”和尿排钙量大幅度增加，导致骨骼严重缺钙；酒精还直接抑制成骨细胞人骨生长因子和性腺功能，这都可致骨质疏松或加重病情、增加骨折危险性。

　　缺乏运动和日晒　现代生活中，不少青壮年白领都习惯以车代步、电梯代替楼梯、终日面对电脑及“披星戴月”的生活，缺乏运动与阳光照射，且不正确的坐姿和长时间保持某种姿势会使骨骼负重过大，都不利于钙质吸收与保留，从而增加日后患骨质疏松症几率。

　　骨质疏松不可一“钙”而论

　　“不少人提到骨质疏松就想补钙，其实缺钙只是造成骨质疏松的多种因素之一，维生素D不足、雌激素水平下降等也都可导致该病。因此治疗骨质疏松症不能盲目依赖补钙，摄食过量钙质还会干扰其他营养吸收。”王莉说，钙是使骨骼健康的一种营养素，但对骨质疏松症患者来说，一味补钙无法扭转疾病发展，治疗应遵医嘱进行。

　　骨质疏松症可分三级预防：一是无病防病，为达到满意的骨峰值，应从儿童开始注意进食牛奶、虾皮、绿叶蔬菜等富含钙、维生素Ｄ、低盐和适量蛋白质的饮食；保证光照时间，以“激活”体内维生素D、帮助钙吸收；适当进行跑步、跳绳等有氧运动，通过肌肉舒缩刺激骨骼以增强骨骼质量和密度。达到最佳骨峰值后也应坚持饮食、运动等方面良好而有规律的生活方式，尽量减少骨量丢失，以降低骨质疏松发生率。二是有病早治，出现长时间乏力、周身疼、关节痛等症状者应及时就医。女性闭经后骨量丢失加速，由原来年丢失0.3%至0.5%加快为3%至5%。因此女性45岁、男性50岁后应每年测一次骨密度，绝经后女性、有骨质疏松家庭史及有骨折经历等高危人群尤应定期检测自身骨骼状况，以提早发现骨质疏松和评价骨折风险。三是康复治疗，需在医生指导下有针对性地采取雌激素替代疗法、服用降钙素或抑制破骨细胞活性药物等抗骨质疏松治疗；骨折术后宜尽早活动，以免长期卧床丢失更多骨量。