奥氏医改以微弱优势闯过众院 完成立法或到明年

　　奥氏医改：过了一关，还有“两步”

　　新华社供本报特稿(胡若愚） 220票赞成、215票反对，美国国会众议院7日深夜以微弱优势通过民主党提出的医疗改革法案。总统奥巴马称赞这是一次“历史性投票”。不过，奥氏医改案要成为法律，还需等待参议院表决，而参院这一关难度更大。

　　以微弱优势闯过众院

　　国会众议员们当天从白天辩论至黑夜，于深夜进入表决程序。议案通过需要至少218张赞成票。民主党拥有259个席位，最多只允许40票“闪失”。

　　共和党提出的小规模医改案遭民主党轻松否决后，两党保守派议员就民主党医改案联合提出一项修正案，要求对用于支付堕胎的联邦医保经费加以更严格限制。

　　为争取党内大约40名反堕胎议员，民主党领导层只能作出重要让步，予以“放行”。这一举动激怒众多支持堕胎权的民主党议员，但对民主党医改案表决开始后，他们中间大部分还是投下赞成票。

　　当赞成票累积至218票时，民主党议员发出欢呼。片刻过后，赞成票数定格在220，议长佩洛西面带笑容，敲下议长槌，宣布“法案通过”，民主党议员所在席位发出一阵更大的欢呼声。不过，仍有39名民主党议员投反对票。177名共和党议员中，只有路易斯安那州众议员约瑟夫·高投下赞成票。

　　大医疗保险商成输家

　　这份众院版医改案打算把医保覆盖面扩大至96％，按奥巴马说法，将为美国人提供真正“高质量、可负担”的医保服务，预计10年内耗资大约1万亿美元。

　　众院版医改案要求绝大多数美国人购买医疗保险，联邦政府将为无力购买医保的人提供补助。根据这份法案，大公司必须为员工购买医疗保险，否则将受惩罚；联邦政府将在这方面为一些小公司提供补助。

　　法案禁止医疗保险商以病人有先前病史为由拒绝出售保险，禁止以病人性别或病史为由提高保险费。一些大保险商可能会失去现在享有的联邦反垄断限制豁免。路透社分析说，大医疗保险商、大制药商是众院版医改案的“输家”。

　　法案还要求，向属于联邦医疗保健和医疗补助对象的老人、残疾人提供药品时，制药商需打折，卫生与公众服务部长有权与制药商协商，以降低联邦医疗保险项目用药价格。辉瑞制药公司、葛兰素—史克公司、默克公司等大制药商已对此表示反对。

　　完成立法恐要到明年

　　对奥巴马而言，医改案获众院通过是一次意义重大的胜利。众院表决结束后不久，奥巴马在白宫玫瑰园发表讲话说，美国距离实现医疗改革只有“两步之遥”，他对参院通过参院版法案“绝对自信”，“我期待在今年年底前签署最终版本法案，使对医保系统的综合性改革成为法律”。

　　民主党现阶段在参院掌握60个席位，刚刚满足议案通过最低赞成票数。10多名中间派民主党参议员对参院版民主党医改案持保留意见，不愿承诺投赞成票。在难以动摇共和党阵营的情况下，参院民主党领袖里德必须说服他们全部投赞成票。

　　如果参院通过参院版医改案，参众两院将派代表组成合议委员会，以闭门会议方式讨论，把两院各自版本的医改案综合，然后分别付诸两院表决，最终交由奥巴马签署，成为法律。两份医改案合并过程预计将经历两院、两党议员反复“讨价还价”。路透社报道，预计参院最早将于12月启动表决程序。里德说，医改立法程序最终完成，有可能要到明年1月。