深圳社保局全盘否认钓鱼执法(图)

　　核心提示拿不属于自己的医保卡就诊、假扮急诊不给医生核卡机会……最近，深圳多家社康中心指该市社保局工作人员假扮患者诱导医生看病不核卡，并以此作为处罚依据。

　　据医保定点社康中心反映，社保局的“钓鱼执法”方式主要是三种：社保工作人员拿着与其本人相貌非常相似的他人医保卡就诊，让当值医生难以分辨；社保工作人员假扮急病，让医生马上治疗，不给医生核卡机会；当值医生若发现医保卡不符时，暗访人员采取吵骂的方式施压让其就范。

　　今年8月份，深圳多家社康中心和门诊部被该市社保局处罚，除数百元罚款外，暂停医疗保险定点医疗机构记账资格。原因是社保局经暗访、现场检查等调查，发现“医生给参保患者看病不核卡，记账员不核卡，造成医疗保险基金流失”。

　　“监督管理可以，但为什么要采取这种钓鱼执法的方式？”多家受罚社康中心向当地媒体爆料，社康中心负责人质疑社保局“钓鱼执法”。社康中心还说，社保局对社康中心暂停刷医保卡的处罚，导致附近患者就医不便，因为在此期间，居民不能在受罚社康中心处刷医保卡。

　　深圳市社保局负责人回应说：社保局与社康中心的协议规定，社会保险机构可采取暗访对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务进行检查，也可聘请监督员监督。监督检查的内容，主要是药品违规加价、违规多收参保人费用、虚开处方等违规行为。因此，暗访“是合同行为不是执法行为”。

　　据介绍，医生未严格校验就医人员的医疗卡，社保局通常是要求其整改、完善管理，并不会直接暂停其社会保险定点资格。“被暂停3—12个月社保定点资格的7家定点医疗机构都存在严重的违规违约现象。”深圳市社保中心负责人说，其中严重的药品加价高达14倍。深圳市社保局初步统计，近年该局处理了89家定点医疗机构，挽回费用超过1000万元。（本报综合）