新医改别弄得拆东墙补西墙

　　付瑞生

　　简单的变以药养医为以费（医疗费）养医，不过是“拆东墙补西墙”，只有各方真正“让利于民”，回归公益轨道才有希望。

　　国家发改委、卫生部、人力资源和社会保障部日前联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，这一“重要意见”被媒体概括为“涨医费、降药价”。

　　改革处方是开出来了，不过公众的焦虑症却没有缓解。生怕医疗费一飞冲天，药老虎却还没管住，正如钟南山所说，这头还没降下来那头又上去了。

　　我并不怀疑发改委良好的初衷和革新的决心，怕就怕，利益交错的各方很多都是“野路子”，把这一惠民措施最终扭曲成“堤内损失堤外补”。

　　此次意见明确要求药品加价率不超过15%。实际上，太多的环节导致药品落到患者手中时远远超过原价值的15%，而具体加了多少永远是笔糊涂账。发改委这边刚公布国家基本药物的零售指导价格，那边降价药品马上“买不到”，你想指导咱，我玩“降价死”——降价—消失—出现新药品—再降价—再消失，循环运动罢了。

　　发改委经常被“逗你玩”，降药费很可能成“水中月”。那么涨医费会不会变“雾里花”呢？江苏调价后“免疫固定电泳”项目从20元调至360元，“小肠移植术”从1000元涨至5000元。可是，服务能否跟上来呢？公众都是外行，你翻跟头我永远不懂。

　　其实，新医改的尴尬就在于，各方放弃不了一个“利”字。