杭州将采用医疗费总额预算管理控制“大处方大检查”

　　新华网杭州12月17日电（记者岳德亮）杭州市政府17日召开的常务会议讨论并原则通过出台基本医疗保险医疗费用结算管理办法，提出将采用总额预算管理控制“大处方、大检查”，保障医疗保险基金乃至医疗保险制度的可持续运行。

　　当前，杭州市人口老龄化趋势日益明显，疾病谱有了较大变化，重大疾病发生率越来越高。自2008年以来，由于职工医保门诊取消了定点医疗管理办法，参保人员就诊选择趋向多元化，对医疗机构医疗服务行为的约束作用大为减弱，医务人员的成本控制意识淡化，医疗费用增长明显。

　　而且，杭州市医疗保险费用主要采用按项目付费的结算方式，对医疗机构、药店服务的规范力度较弱，“大处方、大检查”时有发生，医疗费浪费情况比较严重。

　　杭州市劳动和社会保障局的数据显示，2008年，参保人员人均发生医疗费较2007年同比增长了26．09％，预计2009年度市基本医疗保险基金赤字至少达3亿元。

　　为此，杭州市决定采用总额预算管理，改变以往单一的按项目付费的结算方法，各定点医疗机构年度医疗费预算总额在年初确定，年末结合医疗机构实际医疗费发生情况、日常管理服务情况以及绩效评定等进行年度决算，引导医疗机构加强管理，规范医生临床服务行为，从而合理控制医疗费发生水平。