持卡违规开药拟出个人限制办法 超量者将被盯梢

　　持卡就医重复、超量开药者将被盯梢　发现违规将锁卡　

    并录入“黑名单”　持卡违规开药拟出个人限制办法

　　本报讯（记者陶颖） 持卡开药和就诊金额异常的个人，将被社保卡系统“盯梢”，一旦确认违规，可暂时锁定其社保卡，并列入“黑名单”，情节严重者还可能被罚款。

　　今天上午9点，市人力资源和社会保障局医保处表示，计划对持卡违规开药和骗保，制定个人限制办法，以保证医保基金安全和参保人利益。

　　截至目前，石景山、西城区率先实现持卡就医、实时结算全覆盖；年内，宣武、东城、崇文区都启动了社保卡发放；到明年下半年，将完成全市社保卡持卡就医。

　　据市人保局医保处处长蒋继元介绍，在持卡就医开始试点以来，已发现有“可疑”开药的现象，例如同一持卡人、同一天在不同医院多次开出同样的药，或者同一患者在短时间内就诊次数异常频繁，一个月仅门诊费用就高达5000元等等。

　　这当中涉及使用社保卡之后个人垫付资金减少，出现突击大量开药，不排除个别人把药品转售给药贩子的可能，对医保基金安全和绝大多数参保人的利益构成威胁。

　　目前，针对开药和就诊金额异常的现象，社保卡系统将自动筛查，并进行重点监控；必要时还会通知到持卡人，请其配合审核。

　　另外，蒋继元处长表示，还将制定相关办法，采取个人限制措施。一方面，对于违规的大量、重复开药者，系统将锁定其社保卡，暂停实时报销，只能先行垫付后，持票据手工报销；同时，社保卡系统将其列入“黑名单”，实行重点审核。

　　另一方面，持卡就医涉及骗保的违法行为，将追回资金，并处以一定罚款；构成刑事犯罪还将移交司法机关。

　　蒋继元处长表示，目前相关限制办法还在讨论当中，将适时出台。并提醒参保人，须合法持卡就医，不要心存侥幸进行违规操作。

　　相关新闻

　　首例持卡骗保案被“捕获”

　　假借他人9张社保卡，一个月卷走6万余元药品。昨天，石景山医保中心表示，启动持卡就医以来，首例利用社保卡骗保的案件，被社保卡系统“捕获”，骗保人已经被拘留。

　　今年11月中旬，石景山区医保中心的工作人员在审核时发现可疑数据，该区某医院存在重复开药现象，且药品均价格昂贵，单笔费用最多的竟高达5000余元。

　　经核查确认，9张社保卡结算的26张处方为患者伪造医生签字的假处方，涉及总金额6万余元。

　　医保中心通知医院后，医院立刻向公安机关报案，通过查看监控录像，发现石景山区居民王某在此期间反复就诊，并取走大量药品。

　　王某被抓获后，供认通过向亲友借来的9张社保卡，伪造处方，骗取药品，进行倒卖。

　　目前，医保中心已经给医院下发了整改通知，医院正在重新整理医生的处方印鉴，并增加了自查环节，杜绝这种情况再次发生。　文/通讯员祁月记者陶颖