钟南山：公立医院改革成败就看社区医院水平

　　“以药养医、医药分家等实质上都未能解决老百姓看病难、看病贵的根本问题。”昨日，全国人大代表、中国工程院院士钟南山面对连日被“追星”，干脆召开了一个小型记者答问会，系统回答了自己对于新医改方案、甲流防治等热点问题的看法。

　　医改谁是主力军？我就不相信搞社会经济学、搞医疗政策的人是主力军！医改的主力军就是医疗人员，而公立医院就是骨干！

　　谈食品安全像罚醉驾一样出狠招让食品造假倾家荡产

　　继先后在武汉、广州、江门等地农贸市场陆续检测出“毒豇豆”后，日前深圳又检出11批次的“毒豇豆”，毒性是以前检出“毒豇豆”的5倍之多。“可以预测，存在着体制之痛的食品安全事件仍将此起彼伏。”昨日，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在接受记者专访时说。

　　“最近的豇豆我反而又敢吃了。”钟南山昨日笑说，因为他相信经过该事件后，能进入市场的肯定是经过严格检测的，“但是过一段时间，我又不敢吃了。”

　　要改变目前食品安全多头管理的体制仍需时日，不少代表委员提出，先考虑对食品安全事件施以重罚，就像罚醉驾那样，罚到痛为止。钟南山对此深表赞同：“现在基本上哪个部门发证就哪个部门执法，没有严格的奖惩制度。国外就不一样，一旦在番茄、鱼丸这些日常食品中发现一点点安全问题，马上就会罚得倾家荡产，对河流污染、空气污染等问题也一样。”

　　“由于体制问题，类似三聚氰胺和毒豇豆这样的事件还会此起彼伏。”钟南山认为，毒豇豆事件凸显目前对于食品安全的“多头管理”弊病，“豇豆生产归农业部门管，到了市面上变成食品归质监部门管，销售又归工商部门管，到了出口归检疫局管。而在国外，只要是食品，就归食品药品监督部门统管，这种管理抓住了"上游"，把整个流程都统了起来。”

　　谈医改公立医院改革成败就看社区医院水平

　　“怎样能降低价钱，怎样使百姓少掏腰包，这些都是表面的；以药养医也好、医药分家也好，药物加成取消，增加药事服务费等等都不能解决实质性的问题。”就最近炒得沸沸扬扬的公立医院改革，钟南山说，医改最要害的是提高社区医院水平，使公立大医院普通病人越来越少，疑难病人越来越多。

　　“看病难、看病贵实质上是"看大病、看重病贵，到大医院看病难"。当中的原因就是大医院与社区小医院的医疗水平相差巨大，使老百姓对小医院没有信心，无论大病小病都宁愿到大医院排长龙看病。”钟南山说，要解决这个根本性的问题，公立大医院有责任、有义务提高广大社区医院的水平，不仅要承担全科医生的技术培训，还要在人文、管理等方面进行全方位输出。“什么时候公立医院所挂钩的社区医院水平提高了，老百姓大部分的常见病都能在社区医院看好了，这就是公立医院对医改的最大贡献。”

　　“医改谁是主力军？”钟南山有点激动地说，“我就不相信搞社会经济学、搞医疗政策的人是主力军！医改的主力军就是医疗人员，而公立医院就是骨干！”

　　尽管有不尽人意之处，但钟南山认为医改大方向是对的，而且还表示不能指望一年半载就能出成效，而是要用更长远的目光去看，估计“五到十年能看出眉目”。

　　谈甲流“我不认为卫生部会隐瞒甲流病情”

　　去年11月，钟南山提到中国个别地区存在甲流相关死亡案例隐瞒不报的情况，对目前报告的死亡病例数量表示怀疑。卫生部回应称，瞒报甲流疫情者将被追究责任。昨日，钟南山表示，自己只是因为手里有证据，所以对个别地区公布的结果不相信而已。

　　“我的学生全国都有，他们治疗多少病人，有些什么症状我是知道的。”钟南山进一步举例解释，比如有的地方的病人死于比较严重的肺炎，但是他们可能没有条件去检测、确认其是否就是甲流，所以报出来的数字就有偏差、不准确。“可能有个别地方存在瞒报，但绝对不是共性的。”

　　“我不相信卫生部会隐瞒病情！”钟南山说，他很高兴看到学术界发出怀疑的声音后，得到了重视，信息沟通制度有了很大推进。

　　仍坚称早期孕妇不宜打流感疫苗

　　“甲流H1N1传染疫情有缓和，但流感疫情会否有缓和趋势难以预计。”昨日，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在接受记者专访时敲响“警钟”：“中国南方流感的高发季节是2月至6月，目前有发现H3N2等其他变异流感病毒，最担心的是混合病毒，产生新的变种。”

　　甲流占流感比例大降

　　据钟南山介绍，中国内地最新统计今年2月份流感样症状患者为20万人，比1月份下降了23%；在流感样症状中，证明是甲流的比例也从过去约30%多(最高峰曾达70%至80%)降低到约20%，说明甲流作为在流感中占优势的病毒株比例在不断降低，甲流传染疫情也有所缓和。

　　钟南山说，去年香港和内地都在猪身上发现个别甲流变种，有的对达菲产生耐药性，去年底还发现了个别H5N1禽流感。目前估计，中国南方出现甲流占优势的流感疫情可能性不大，但有可能出现其他流感混合病毒疫情，不能放松警惕。

　　对于孕妇能否打甲流疫苗，外界众说纷纭。昨日钟南山表示，虽然现在有发生孕妇打了流感疫苗后流产的个案，但并没有严格的统计证实孕妇打了流感疫苗后会增加流产率，所以不能做出相关结论。“从个人来说，我本人不太同意早期妊娠孕妇打流感疫苗。”钟南山进一步解释，因为按照一般规律，怀孕三个月内都应尽量减少各种刺激，包括用药、打针等。(邱瑞贤周祚赵琳琳 徐靖王飞李栋)

　　本月底评估防控措施

　　春节至今，广东甲型H1N1流感疫情呈平稳下降趋势。省疾控中心流行病研究所所长何剑峰昨日透露，对全省人群感染甲流情况调查初步结果显示，有两成多受访者已产生了甲流抗体，而通常认为这一数字达到70%才能在普通人群中建立免疫屏障。省卫生厅副厅长黄飞表示，本月底广东将对疫情进行全面分析，届时再决定是否调整防控策略。(任珊珊) (来源：广州日报)