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四川年内将探索单病种收费 控制药价为患者减负

来源:中国新闻网
2010年03月09日15:32
  代表谈医改

  要切实搞好医疗卫生改革,让公立医院回归公益真正惠及13亿人民群众,应进一步明确政府责任,加大对卫生的投入,真正解决人民群众反映强烈的“看病难”现实问题;应进一步加强和完善国家药品集中招标采购制度,切实加强对国家药品集中采购过程和结果进行有效的监管,切实解决人民群众反映强烈的“看病贵”现实问题。

  ——四川团全国人大代表夏绩恩

  严格控制医药费用的不合理增长,防止乱收费、不合理用药、重复用药、重复检查等不正当的医疗行为。通过加大对医院用药的监管力度,降低自付药费比例,筑起一道制止“看病贵”的防线。

  ——四川团全国人大代表谢天佑

  和教育、住房受到代表委员们高度关注一样,今年的全国两会上,医改同样是代表委员们一个热议的话题。医改到底改什么?具体到四川今年又将做什么?老百姓到底能从医改中获得什么好处?……昨日,全国人大代表、省卫生厅副厅长王正荣告诉本报记者说,今年我省至少要在60%的政府办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度,其他医疗机构也要优先选用基本药物。他还透露说,四川将探索单病种收费,控制药物基本价格,减轻患者负担。

  现有的公立医院特别是大医院从性质上讲是政府举办的公益事业,但目前政府对公立医院的投入太少。这些医院通过市场竞争和自身努力,医院得到巨大的发展,医务人员的工资待遇也得到极大改善。但是,市场经济法则是追求经济效益最大化,这导致公立医院的趋利行为,造成医疗费用节节攀升。

  政府报告医改问题历年来提得最全最细

  记者:今年政府工作报告中有关医疗卫生事业改革部分中提到的措施,哪一些是能直接让老百姓感受到具体好处的措施?

  王正荣:这是历年来有关医改提得最全最细的一个报告,推进医药卫生事业改革的各方面工作做了安排,为以后的工作指明了方向,充分显示了中央政府关注民生推进医疗改革的决心。报告里面的很多内容,都与医改问题相呼应。而开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点;城镇居民基本医保和新农合的财政补助标准提高到120元,都是直接让患者和老百姓受益的措施。

  医改难点公立医院改革处于两难境地

  记者:您认为医改最难的地方是什么?

  王正荣:这次医药卫生体制改革的难点,也就是解决老百姓所关心的“看病难、看病贵”问题,关键是要搞好公立大中型医院的改革,而公立医院改革是一项十分复杂而艰巨的任务,涉及到人事制度、管理体制、补偿机制等各种复杂利益关系的调整,已成为医药卫生体制改革众多矛盾的交会点。今年是国家深化医药卫生体制改革的关键一年,推进公立医院改革势在必行,而现实状况和矛盾又将公立医院改革推向两难的境地。

  记者:为什么会进入两难境地?

  王正荣:新医改为了降低“以药养医”,减少患者救治费用,采用基本药物制度来降低医院在药品上的收入。如果社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基层医疗卫生机构得不到相应补偿,将使其重新面临生存困难,一旦这些基层医疗卫生机构遭到摧毁,患者将大量涌入大中型医院,“看病难、看病贵”将进一步加剧。另一方面,大医院去掉以药养医这块收入后,将以提高医疗诊治费用来补偿,现在许多大医院药品收入所占比重逐步减少,舍掉药品收入后如果加大诊治费,看起来是减少了患者药品方面的负担,但总费用有可能比医改前增加,患者负担更加重。

  目前情况下,大医院已是人满为患,降低医疗费用后将会进一步吸引更多患者涌向大医院,岂不进一步造成看病难?同时,现有的大医院为了提高服务质量,限制专家门诊量,其结果是患者在专家那里就诊难,同时又为社会上的号贩子提供了炒专家号发财的机会。据了解,西部省有的专家号由30元炒到了几百元,在北京的一些大医院专家号由几十元炒到上千元,当患者拿到这样的高价专家号岂不进一步加重了看病贵?

  看病难看病贵市场经济导致公立医院“趋利”

  记者:您觉得,老百姓为什么会感觉到看病难?

  王正荣:城乡卫生资源配置不合理,是造成“看病难”的主要原因。我省和全国的情况基本一致,占人口约70%的广大农村人口仅占有30%左右的卫生资源,70%左右的资源集中在城市大医院。优质医疗资源的80%集中在大城市、大医院,高新技术、优秀人才集中在城市。这样就导致大医院门庭若市,中小医院门可罗雀。大医院吃不了,众多基层医院吃不饱,大医院不断地圈地盖楼,扩张规模,大小通吃,小医院却是苦苦挣扎,嗷嗷待哺。

  记者:对于现在老百姓普遍反映的看病贵,您怎么看?

  王正荣:现有的公立医院特别是大医院从性质上讲是政府举办的公益事业,但目前政府对公立医院的投入太少,政府投入只占总支出的10%左右,仅够、甚至不够离退休职工工资,还有90%要靠医院自筹。由于财政拨款不足,大多数公立医院徒有“公立”的外壳,争相创收,有的甚至将创收指标层层分解到每位医生,这些公立医院形式上是公益事业,实际运行上又遵循市场经济的法则。但是,市场经济法则是追求经济效益最大化,这导致公立医院的趋利行为,造成医疗费用节节攀升。

  医患矛盾医患矛盾最主要还是供需矛盾

  记者:政府工作报告提出今年医改的一个主要目标就是要改善医患关系?您如何看待现在的医患矛盾?

  王正荣:引起医患矛盾最主要还是供需矛盾。你到那些大医院去看,过道上经常加床,门诊上也是人多得不得了。成都有些医院的专家半天门诊量在50人次以上,甚至达到70-80人次。你算一下,按大医院专家门诊一上午诊治50人计算,医生中间不耽搁,满打满算平均每名患者诊治时间只有4分多钟,试想一位医生要求几分钟内诊治一名病人,不可能做到多详细。这就造成一个现象,就是病人可能情况刚说完,医生的处方已开出来了。这样子病人觉得自己从外地赶到城市大医院看病,有的通宵排队,花几十元钱挂号,好不容易排到医生那儿了,几分钟就解决问题了,病人觉得医生不负责,医生又觉得自己得不到理解,双方都有怨气产生,医患之间自然会发生纠纷。

  控制药价今年将探索单病种收费

  记者:您提到资源配置是引起看病难与贵、医患矛盾发生的主要原因,那您怎么评价老百姓说医生开贵药的现象?

  王正荣:这里面有一种错误的认识,就是病人认为贵的药一定是好的药,其实最贵的药不一定是最好的。评价一种药好不好,关键在于看这种药是不是能够有效治疗病人的疾病,且副作用最小。比如我来说,我感冒的时候,从来都是吃最便宜的抗生素药,因为病人一开始就用最贵的药,那可能会形成一种药物依赖性,一旦形成这种药物依赖性,或者这种药治疗不了你的病,那连退路都没有了。

  记者:您认为怎样才能避免医生面对病人时,一开处方就弄最贵的药?

  王正荣:今年我们将探索单病种收费。举例来说,比如阑尾手术,那么可能会核定一个收费标准。最高不能超过这个标准。这是推进医改的探索之一。

  职业病防治发现职业病要勇于维权

  记者:总理的报告专门提到加强职业病防治。您如何看待在职业病防治过程中职业病鉴定所的职责?

  王正荣:关于职业病防治,省上已经出台了相关的规定。对农民工来说,在职业病防治方面一是要有职业病防治意识,平时一定要体检;二是要有维权意识,发现职业病,一定要维护自己的权益。(华西都市报刘云飞陈诚阮长安杨东) (来源:四川在线)

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