杨立雄：神木医改有借鉴意义但不能被复制

　　人民网北京4月14日电 （记者常红 盛卉）今天上午，中共榆林市委常委、神木县委书记郭宝成，中国人民大学中国社会保障研究中心副主任杨立雄，做客人民网“新政大家谈”就神木免费医疗实施与网友进行交流。关于神木的模式能不能被复制，杨立雄认为，神木的医疗体制改革在全国要进行推广是很困难的。神木有借鉴意义，但不是一个发展方向。

　　杨立雄指出，第一，现行的我们的医疗卫生体制和神木的医疗卫生体制差距很大，我们的医疗保险制度是分割成几块的，现在神木把它放在同样一个平台上，大家起跑线是一样的，这个待遇是一样的，这要在全国进行改动的话，或者我们借鉴神木的这种模式的话，基本上是不可能的。从国家层面上，必须要下大决心。其实我们现在的医改很难走下去，因为利益方都在这里面，都有利益的考虑，神木这种改革可能就会遭到很多的阻力。这是第一点因为制度和神木的制度不相符。

　　第二，神木的医疗卫生体制改革还是基于一定的经济实力，而现在我们的情况是什么？我们大多数的区县都还没有达到这样一个水平，除非我们真的建立起了一个比较完善的财政转移支付制度，否则如果要各个区县、基层自己去做这个事，要进行推广，是不太可能的。这个财政体制改革又是非常艰巨的任务。

　　“总结这两点，神木卫生医疗体制改革非常值得肯定，但是它并不代表方向。”杨立雄解释，我们也许可以学英国的免费医疗制度，但是，这个筹资制度就必须要改，要基于一种税收，基于税种，参保了才有，它那个只要是这个国家的公民，自动成为免费的对象，甚至惠及到在这个国家居住了一定时间的外国人，北欧就是这样的，在那里居住一年或者半年以上，你也可以享受它的制度。所以，这个改起来就非常困难。现在我们基本上基于一种缴费参保以后，你才能够享受。其实神木这个也是基于一种缴费、参保以后才能够成为对象。包括在神木县的非神木的人口就不能够享受。这离我们的免费医疗制度很远。我们不一定要建立这种免费医疗制度，但是可以借鉴神木的这种做法，大幅度提高报销的比例，真正地消除贫困阶层或者普通老百姓的看病难、看病贵问题。这个又不用花多少钱。

　　杨立雄表示，“我们不要"免费医疗"，我们说是医疗保险，但是，我们提高了比例，这样免得引起普通老百姓的误解，好象建立神木这种医疗制度就是免费的，就是花很多钱，不是这样的。所以，我觉得神木有借鉴意义，但不是一个发展的方向。它这个可以通过总结神木的经验，我们看一看哪些是值得我们现行的医疗体制借鉴的。只有这样，可能我们的医疗体制的问题会越来越完善，解决老百姓看病难、看病贵的问题指日可待。但是顺着农村居民的新农合制度这样走下去可能还需要很长的一段时间。 ” (来源：人民网-时政频道)