北京医改方案上半年出台 提出公立医院改革方向

　　酝酿筹备1年、前后修改40多次的北京“新医改”方案征求意见稿昨天首次亮相，并开始为期一周的征求民意活动。根据市民的意见及建议，还将进一步对方案进行完善，最终的医改方案有望在上半年正式出台。

　　《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案(征求意见稿)》已在首都之窗网站(www.beijing.gov.cn) “亮相”，即日起至4月29日18时，进行为期一周的征求民意活动。

　　为期三天的北京市卫生局2010年医改工作专题培训班在今天中午结束。4月21日，市发改委委员、市医改办主任韩晓芳在医改培训班上作报告时表示，征求民意结束后，根据群众的意见和建议，方案将再次修改完善，预计上半年正式出台。

　　市卫生局有关负责人表示，医改成果惠及所有常住人口。此次医改方案中的一大亮点就是显著提高居民的基本医疗保障水平和保障力度，有效改善群众看病贵的问题。

　　仅提高医疗保障水平一项，每年就可减轻群众就医负担约30亿元，使群众就医平均个人负担比例降低15%以上。同时，此次医改成果将不仅惠及北京市民，而是覆盖全部常住人口。

　　不过，韩晓芳坦言，此次征求意见的医改方案，制定的只是今后两年的工作目标，因此，不可能一次性解决所有问题。

　　此次医改只着重解决首都地区优质医疗资源供求矛盾突出、城乡医疗卫生事业发展不平衡、基层医疗卫生服务能力不高、群众就医负担较重这些北京现存的突出问题。要通过这些改革措施让目前的问题得到有效缓解，让市民看到明显变化。

　　据介绍，最终版本的医改方案正式出台后，北京还将陆续出台数十个配套的具体改革方案，比如设立市医院管理局、整合基本医疗保障制度体系、鼓励和引导社会资本创办医疗机构和公立医院改革方案等。

　　此外，还将陆续推出多个试点方案。选择北京一些地区对公费医疗改革、医保付费制度改革、药品价格差价率管理等政策进行试点，检验效果。

　　韩晓芳介绍，在制定医改方案的过程中，本市开展了大范围调查研究，并聘请16位国内很有影响的专家参与改革方案的制定，面向人大、政协、各区县都征求了意见。至今，医改方案的征求意见稿已经前后修改了40多次。

　　重大举措

　　公立医院改革首次提出“准公益性”概念

　　此次医改方案中，公立医院改革是亮点之一。

　　韩晓芳介绍，与国家医改方案不同，根据北京的实际情况，新医改方案中提出将探索公立医院的分类改革，并创新提出将按照公益性、准公益性和经营性三个方向，实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度，旨在使公立医院回归公益性。

　　韩晓芳介绍，公益性医院是政府全额投入建设、经营，收支两条线，提供基本医疗服务，如药房出售的都是“质优价廉”的国家基本药物。目前本市还没有这样的医院。

　　而准公益性医院是指，由政府统一管理，既可以向患者提供基本医疗服务，也可以利用优质资源向市场化发展，增加医院收入，如特需门诊、高端人群的医疗服务等。据此判断，本市所有公立医院都属于准公益性医院。

　　据介绍，最先实施公益性改革的将是妇幼专科医院、治疗精神疾病的医院以及负责传染病卫生防控的医疗机构，完全公益性的医院在改革后比重会相对较少，完全投放到市场中的医院也相对较少，而大多数有着一些医疗特色的公立大医院都将纳入准公益性医院的行列。

　　医保基金收支情况每年对外公布

　　今后，将每年向社会公布医保基金收支的情况。针对社会关注的每年医保基金结余过多的问题，本市将通过建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，控制基金的结余率。

　　北京医改方案中明确提出，将坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则，规范和改进基本医疗保险基金管理。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，合理控制基金结余率，基金收支情况每年向社会公布。

　　针对市民关注的医保基金每年结余过多的问题，市医改办主任韩晓芳透露，在制定医改方案时也有专家提出，应该有个明确的关于结余率的说法，到底是多少合适。而目前全国各个地方在医保基金结余方面，有的比较多，而有的地方甚至没有结余。

　　北京这两年在提高基本医疗保险的保障力度方面加大投入，实际上这个费用就是从本市的医保基金结余中拿出来的。此次医改中提出，今后本市每年的医保基金要略有结余。

　　韩晓芳说，原来一直说大的医保基金结余率是为了防备特殊的事件，不过，今后本市可以通过建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，把结余率控制在一个比较低的水平。

　　征求意见时间：4月22日18时至4月29日18时

　　发电子邮件：邮箱地址为jianyi@beijing.gov.cn，请在邮件标题上标明“医改意见”

　　邮信地址：东城区台基厂大街3号市政府人民建议征集办公室（邮编100743），请在信封右上角标明“医改意见”字样

　　在线提交建议：网址为www.beijing.gov.cn