便秘要进行个性化治疗(图)

　　什么是便秘

　　粪便发生干硬，出现排便困难，是不少人曾经经历过的痛苦。有的人是一过性的发生这种症状，通过简单的调节或治疗就可以得到缓解，从一定意义上讲这种情况不能定义为便秘。但有些人却时间较长的反复多次出现粪便干硬、便量缺少、排便费力、余便及肛门下坠感明显、排便用时较长（一般10—15分钟以上）、有粪便但排出粪便次数减少、没有便意感却有腹部胀满感、自身用力不能将粪便排出而需要借助外力等现象，也就是出现经常的排便不顺畅，这时候可能就是发生了便秘。

　　便秘多原因

　　便秘产生的原因是多方面的。有的是由大肠肛门功能自身的因素引起，也有是其它因素引起的，如中枢神经系统的疾病或损伤，像脊柱外伤、中风；代谢及内分泌疾病，像糖尿病、甲状腺功能减退；肠肿瘤阻塞或盆腔肿物压迫对肠道运行功能的干扰；某种药物影响对粪便的感觉和运行，像有的降压药、镇静药产生的副作用。但临床中很多便秘是由大肠或肛门功能异常因素引起，称之为原发性便秘或功能性便秘。

　　便秘的危害

　　排便是机体排除食物残渣、一些有害物质及有些代谢物的过程，长时间的便秘，因躯体不适或可能毒素的影响，容易引起人的烦躁、焦虑。较长时间不能排出的粪便当中的有害成分如果被体内吸收增多，这些都是刺激促进肠道肿瘤发生、影响儿童神经发育、促使老年性痴呆和女性乳腺肿瘤发生的不利因素。另外，排便困难或便秘可以直接诱发心脑血管意外的发生，这样的实例已不鲜见。而且，便秘也会引起肛门痔疮的发生或脱出、肛门裂伤、直肠脱垂等病症。

　　预防重细节

　　在日常生活中要有效防止便秘发生。首先，应养成有规律的作息习惯，定时就餐、按时就寝、使排便时间相对规律，建立良好的人体生物钟系统。排便时，应专心排便，不应做与排便无关的事情，如看书报、电视等。不节食、食物多样化，这样不但使营养均衡，也有利于正常成分的食物残渣刺激肠道蠕动，缩短粪便在体内的残留，促进粪便的排出。充分饮水，平素正常成年人每天至少应饮液状物体2000—3000毫升，天气炎热或出汗较多时更应适当多饮，充分补充机体水分，可以减少粪便的干硬，使排便得以顺利排出。适当增加运动，可以较好地刺激消化道的蠕动功能，减少粪便的体内残留。减少紧张生活，使机体得以放松，对机体的任何功能，包括正常的排便功能的维持都是有益的。注意减少或避免应用容易导致便秘的药物的应用。积极治疗容易引起便秘的原发疾病，对于改善便秘是必要的。

　　治疗个性化

　　如果真的得上了便秘，要及时找专科医师进行诊治。在医师诊检的基础上，除了进行一些必要的检查或筛选检查外，有选择地进行肠道和肛门的压力、感觉、动力测定，结肠传输试验，排便造影观察，盆底肌电图的检查和分析，可以较为准确地了解便秘产生的原因和程度，针对病情给予适当的治疗。一个完整系统的治疗，可以包括消化科医师、肛肠科医师、泌尿科医师、妇科医师、中医师、骨科医师、营养师、心理指导师、反馈辅导医师的不同程度不同层次的参与。

　　目前治疗便秘的方法很多，主要有饮食的调节、缓泻药物及中药应用、针灸理疗的调整、生物反馈治疗、洗肠或肠途径治疗、手术的治疗以及心理、行为的指导等。生物反馈是在指导师的指导下通过仪器对病人进行功能回复的训练，不但对多种情况和类型的便秘有治疗作用，而且是一种无创伤、无痛苦的治疗。一定时间的反复肠途径治疗对于一些病例是必要的。如果应用多种、较长时间的保守改善不佳的便秘者，就应当考虑是否适合手术治疗，手术治疗对于一些便秘的治疗是适合的，手术的方式依据病情而不同。总之，便秘要进行系统的个性化治疗，从而达到缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。

　　本报记者 朱晓京 胡晓震 摄影 王雁

　　专家档案

　　李声颂，沈阳市肛肠医院四病房、盆底疾病康复中心主任、副主任医师，全国肛肠专业委员会理事、辽宁省肛肠学会副主任、沈阳市医疗事故鉴定专家库成员，多次参加国内外学术交流讲学，发表国家级学术论文二十余篇，并有多篇学术论文在国家级期刊上发表，主编出版肛肠疾病学术书籍两部，曾获得沈阳市政府科技进步奖。擅长直肠疾病和排便障碍性疾病的治疗。

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