人民网上海8月6日电 （记者 包蹇）医保资金，是所有居民看病的“钱袋”，如何确保每一分钱花在实处，出现违规怎样处罚制约？上海市法制办昨天召开《上海市基本医疗保险监督管理办法（草案）》听证会，该市人大代表、政协委员、医疗机构成员、普通市民等18名听证代表围绕3个热点议题展开讨论。
议题一：违规是否该暂停其医疗保险费用结算支付？草案第18条：定点医疗机构和定点零售药店的相关科室和工作人员严重违反医疗保险规定的，市人力资源和社会保障局可以采取暂停其医疗保险费用结算支付的措施。
该市政协常委梁鸿表示，违规的单位还应舆论公示，使其感到更大压力。法律手段对违规者严惩，是“紧箍咒”，很有必要。但也有不少代表担心，暂停结算支付吗，对患者带来不便。比如，病人就医过程综合连续的，涉及多科室，某科室停止支付，病人咋办？
上海市杨浦区中心医院工会的蒋燕建议，对违规的个人可以“停牌”，但对单位则不宜。应追究领导责任，或将违规行为载入诚信档案。
议题二：参保人员门急诊次数或者费用出现异常是否该改变结算方式？草案第11条，市医疗保险监督检查所应当对参保人员月门急诊就医次数及其发生的医疗费用进行实时监测，发现明显超出正常情况的，可以采取临时改变其门急诊医疗费用结算方式的措施，但应当通知参保人员，并对其就医情况及时进行审核检查；经审核检查，未发现有违反医疗保险规定行为的，应当立即恢复其门急诊医疗费用记帐结算方式。
该市人大代表傅维安认为，这种方法操作难，要应避免简单地“一刀切”。不少听证代表认为，采取类似措施要谨慎，需事先告知，听取意见，以免纠纷。而且，如何鉴定次数和费用异常，也得科学、公平。
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(责任编辑：廖恒)
来源：人民网
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