糖尿病足感染并不可怕(图)

　　［典型病例］

　　艾大爷患糖尿病多年，有个老毛病，路走得稍微时间久点，小腿就会酸胀。近两年，这种感觉越来越明显，而且他的脚趾颜色也变得紫黯。他担心自己是不是已经变成了糖尿病烂脚，听人说继续下去会截肢，于是赶紧找医生寻找治疗办法。

　　有的患者担心，得了糖尿病就会得糖尿病足。其实并不是所有糖尿病患者都会感染糖尿病足。要想避免发生糖尿病足重在预防。

　　专家指出，糖尿病足是由下肢远端神经病变及周围动脉缺血引起的足部感染、溃疡及深层组织破坏。国外统计，糖尿病足发生率为5—10%，截肢发生率为1%；国内统计，糖尿病足发生率为12.4%，截肢发生率为7.3%。但如果进行积极预防，截肢率可降低50%。

　　高危人群

　　凡是得糖尿病时间长的患者，应定期到医院检查，是否有双脚感觉减退的症状。其次，高龄合并高血压的患者，如果走一段路小腿就感觉酸胀或者疼痛，应尽早到医院检查下肢血管有没有狭窄、闭塞。如果经过上述检查，有异常的病人这时候就要注意采取保护措施了，这样才能减少糖尿病足的发生。

　　重在预防

　　在预防措施方面，专家指出，患者应每天仔细地检查自己的脚，包括脚趾间。如果患者本人不能进行这种检查，应该请家人帮助他定期洗脚，仔细擦干，特别是脚趾之间，洗脚水的温度应低于摄氏37度，避免赤足在室内外行走或赤脚穿鞋。不能用化学物质或者膏药除去角化组织或胼胝。对于干燥的皮肤，应该使用润滑剂或皮肤软膏，但是不能用在脚趾之间。而且，患者须每天换袜子，不要穿有破损的袜子。不要穿过紧、过小的鞋。

　　如果视力不佳，患者不要自己处理足，如修剪趾甲。在修剪时，注意平直地减趾甲，患者不要用刀修剪角化组织或胼胝，而应该由专业人员来处理。同时，患者应定期让医务人员检查足部。一旦出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，患者应立即告知医务人员。

　　治疗方法

　　艾大爷经过医生检查，确诊为下肢动脉闭塞症。医生及时给予了扩血管治疗，并且采用了国内先进的干细胞移植技术。经过一段时间的精心治疗和护理，艾大爷脚趾麻木的症状逐步好转，而且没有患上糖尿病足。

　　对此，专家强调，目前对于糖尿病足感染，国内有很多治疗方法。其中对下肢动脉闭塞症引起的糖尿病足的治疗，主要是改善供血。方法主要有——

　　1.步行锻炼:促进侧枝血管形成。

　　2.应用扩血管药物:如前列腺素E等药物，改善下肢缺血。

　　3.血管外科介入治疗：主要针对股、髂、动脉闭塞。

　　4.膝以下动脉血管闭塞：可以应用干细胞移植方法，以促进侧枝血管再生。

　　一旦发生了下肢动脉闭塞症和周围神经病变引起的糖尿病足感染，郑主任说可以通过专业的清创换药方法，主要是采用各种治疗性敷料。并对患者进行全身疾病的调整治疗，如对贫血、低蛋白的纠正等。

　　在这些方面，中西医结合的治疗方法往往会取得很好的疗效。中医根据整体辩证分为气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚；局部辩证分为湿热内蕴、热毒炽盛、寒湿流注、阳虚血瘀。既要调整全身状态，同时也要应用局部外用药物，可达到内外兼治的作用。

　　本报记者 朱晓京 胡晓震

　　摄影 靳 军

　　专家档案

　　郑长虹，沈阳市第七人民医院内分泌科科主任、主任医师，中华医学会辽宁糖尿病分会委员、辽宁省中西医结合学会周围血管病专业委员会委员。多年来在临床实践中总结了糖尿病各种并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的许多临床经验。近几年来在糖尿病足溃疡治疗方面进行了深入的研究和探索。

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