治疗“儿科之痛”还需加大改革“剂量”

　　治疗“儿科之痛”还需加大改革“剂量”

　　——人大代表支招破解儿童“就医难”

　　新华网北京3月7日电（记者王橙澄、李劲峰、程群）挂号排长队、输液坐椅子、住院没床位……而怀中的孩子正因为身体不适哭闹不止。对许多家长来说，孩子生病去医院就诊，是一个艰难的历程。老百姓“就医难”，儿童就医则是“难上加难”。

　　温家宝总理在政府工作报告中表示，“十二五”期间要进一步深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　多位人大代表提出，儿科是医院中社会效益最高的科室，儿科医生是最具公益性的职位，儿科应成为下一轮公立医院改革的突破口，加快解决儿童“就医难”问题的步伐。

　　患儿：4天才等到一个床位

　　“现在孩子看病怎么就这么难呢？”贵州省遵义市汇川区虾子镇居民徐邦顺感叹。3月6号上午，她刚满1岁的孩子终于住进了市里一家三级医院的儿科病房。此前，她等床位已足足4天。

　　“孩子刚满1岁，不小心受了凉，有些咳嗽。本想一般的小病就在镇医院治吧，犯不着去大医院挤。结果输了4天液，病情越来越重。”徐邦顺说。

　　无奈之下，她只好带着孩子前往大医院儿科就诊。挂号加候诊，花了两个小时。医生告诉她，孩子已是重症肺炎，必须入院治疗，但医院没有空床位，只能转院。

　　“跑了几家大医院都爆满，只能在走廊先输液，等其他病人出院后再住进去。”徐邦顺说。

　　南宁市民黄毅也深感儿童“就医难”。女儿今年读小学三年级，身体较弱，经常感冒。“孩子生病了我们也不敢乱买药，但每次去医院看病都要排长队，医药费还贵，真不知该怎么办。”

　　贵州遵义医学院附院儿科主任束晓梅代表说，近几年我国婴幼儿数量不断增加，据统计我国现有0至14岁儿童2.3亿人，但针对儿童的就医场所却非常有限。

　　究其原因，一方面，综合医院对儿科普遍缺乏足够的重视，因为儿童用药量少、辅助检查少、收费项目少，医疗收入明显低于其他科室，所以在综合医院儿科日益沦落为“边缘”科室，不断“萎缩”。另外，专科儿童医院数量也严重不足。据束晓梅介绍，我国儿童医院的数量约60个，仅占医院总数的0.52%。

　　贵阳市妇幼保健院副院长孙袁代表也表示，儿科在很多医院出现萎缩的态势已较为明显，尤其是基层医院，有的只有儿科门诊，没有住院部，部分医院甚至将儿科与内科合并。这无疑给专业儿童医院造成了非常大的接诊压力。

　　贵阳市妇幼保健院作为一家三级甲等医院，儿科已增加为5个病区，仍解决不了儿科床位的紧张，儿科门诊、急诊每天都十分拥挤。“除非情况危及，病人挂急诊号也要排队，急诊都很难"急"起来。”

　　遵义航天医院儿科主任练凤丽说，该院儿科共有40张床位，十年来规模一直没变，根本不够用，最多时加到90张床都不够，“新农合和城镇居民医疗保险全面开展后，病人必须住院才能报销，因此许多患儿家长都希望能够住院，不愿在门诊治疗”。

　　医院：4年未曾招到儿科医生

　　除了医院及医疗设施紧缺，儿童“就医难”的另一重要原因是儿科医生极度缺乏。一份资料显示，近15年里，我国儿科医生只增加了5000人，每千个儿童仅拥有约0．26个儿科医生，参照美国每千儿童1.5个儿科医生的比例，我国儿科医生总缺口为20万人。

　　束晓梅代表说，现在医生基本没人愿意干儿科，这个职业风险高、劳动强度大、劳动报酬低，医院不重视，家长不理解。

　　由于小儿病情变化快，又不能表达，俗称为“哑科”，诊治难度较大，对医生要求也高。“儿童生病自己讲不清楚，即使门外排起长队，也要仔细检查，给一个患儿看病时间至少是成人患者的一倍。”

　　并且儿童免疫力不足，极易患感染性疾病，大多突发公共卫生事件都与儿科关系密切，例如手足口病、甲流感、禽流感等，增加了儿科医生的负担。

　　儿科门诊医生也“苦不堪言”。“每天要看数十甚至上百个病人，早上8点坐下，一直到中午12点后，才能第一次站起来喝口水、上次厕所，有时只能腾出5分钟吃盒饭。”练凤丽代表说。

　　现在的孩子多是独生子女，家庭的“掌中宝”，家长对医生要求非常高。稍有不慎，就可能招来不理解或指责。因此，近年来儿科医生不断流失。

　　练凤丽代表说，航天医院儿科每年都申请补充新医生，但4年来未招到一人，许多儿科医生纷纷改行，转到化验室、Ｂ超室等辅助科室，有的宁愿放弃专业干行政，“而其他科室的求职医生却挤破了头＂。

　　航天医院儿科里最年轻的医生游德敏已30岁，“现在学医的学生大多嫌儿科太累、收入低，儿科是大家最后的选择。”游德敏说，她的同学大都选择了外科、内科或辅助科室。

　　“农村基层医院儿科医生更是凤毛麟角，鲜有取得儿科医师资质的医生。”练凤丽说。

　　加大改革“剂量”为孩子健康“护航”

　　正在召开的全国两会上，人大代表纷纷支招破解儿童“就医难”。束晓梅认为，首先应增加专科儿科医疗机构建设，提升儿童就医服务能力。因为儿童专科医院分科详细，专业性强，对儿童疾病诊断治疗的整体设计、技术力量均高于综合医院的儿科。

　　其次，应加强综合医院儿科建设，增加儿科床位，增强大医院对儿童诊疗服务能力。综合医院的儿科可依托医院的综合能力，在解决儿童疑难重症方面更具优势。

　　“还应加强基层儿科的服务能力，特别是培养更多优秀的社区儿科医生，老百姓才愿去社区就医，儿童看病难才能真正解决。”束晓梅说。

　　孙袁代表建议，应高度重视儿科医生培养。目前，我国儿科专科培训制度和体系均不完善，培养合格的儿科医师难度较大，应规定所有二级以上医院都要设立儿科，并通过行政手段要求基层医院加强对儿科医生队伍建设，切实解决儿科医生培养的问题，满足儿童就近就医需求。

　　代表们认为，各级政府部门及医院都应提高对儿科专业和儿科医生的重视，对儿科发展给予多层次、多角度关注，提高医生从业积极性及自豪感，同时提高儿科医生劳动报酬。

　　“孩子是家庭的希望，也是祖国的未来，儿童的健康关系着国计民生。儿科应该成为下一轮公立医院改革的突破口，尽快缓解儿童"就医难"问题。”束晓梅表达了对改革的期盼。